אָבער, מאל געשלעכט-דיפפערענטיאַטיאָן קענען זיין ווייאַלייטיד, און ביי געבורט עס קען זיין שווער צו באַשטימען די קינד צו פאַרמייַדן די געשלעכט. הערמאַפראָדיטע, די סטרוקטור פון רעפּראָדוקטיווע אָרגאַנס - וואָס קענען זיין מיט אַ קינד?
באַסיק טנאָים
פֿאַר די באַשרייַבונג פון אַ יחיד מיט וואונדער פון ביידע אַ ווייַבלעך און אַ זכר, די טערמין "הערמאַפראָדיטע" איז געניצט. אין עטלעכע מינים פון חיות, דאָס איז די קלאַל. אין אַ מענטש אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי רעפערס צו ווייאַליישאַנז פון געשלעכט דיפערענטשייישאַן.
הערמאַפראָדיטיסם
די וואָרט "הערמאַפראָדיטע" קומט פון דעם נאָמען פון גאָט, דער זון פון הערמעס און אַפראָדיטע, אין אלטע גריכיש מאַטאַלאַדזשי קאַמביינד אין איין גוף מיט אַ ווייַבלעך נימפע. אין מעדיצין, דעם טערמין איז געניצט צו אָפּשיקן צו עטלעכע טייפּס פון ינטערסעקשאַל שטאַטן:
אמת הערמאַפראָדיטיסם
טשאַראַקטעריזעד דורך די אַנטוויקלונג פון די פיטאַס אין דער זעלביקער צייַט זכר און ווייַבלעך רעפּראָדוקטיווע אָרגאַנס. דעם יחיד האט ביידע זכר און ווייַבלעך גאָנאַדס, און אין עטלעכע פאלן - קאַמביינד געשלעכט דריז (אָוואָטעסטיס), וואָס האט טישו יסודות פון די אָווירז און טעסץ. אמת הערמאַפראָדיטיסם איז זייער זעלטן. אין דער וועלט מעדיציניש ליטעראַטור בלויז וועגן 400 אַזאַ פאלן זענען דיסקרייבד. די פּאַטיענץ געוויזן באַטייַטיק וועריאַביליטי אין די סטרוקטור פון ינערלעך און פונדרויסנדיק דזשענאַטאַל אָרגאַנס. רובֿ נעאָנאַטאַל הערמאַפראָדיטעס, אָבער, האט מער פּראַנאַונסט וואונדער פון די זכר געשלעכט.
Pseudohermaphroditism
עס איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון געמישט פונדרויסנדיק דזשענאַטאַל אָרגאַנס, בשעת די געשלעכט גלאַנדז זענען געשאפן ריכטיק דורך זכר אָדער ווייַבלעך טיפּ.
Pseudohermabauditism
פּסעודאָהערמאַפּראָדיטיסם איז אַ גרופּע פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל באדינגונגען, אין וואָס אַ יחיד האט פונדרויסנדיק וואונדער פון ביידע סעקסיז, און די געשלעכט גלאַנדז זענען געשאפן לויט צו אַ זכר אָדער ווייַבלעך טיפּ. די מענטשן האָבן ביידע בייצאָל אָדער אָוווערס, און ניט ביידע. פּסעודאָהערמאַפּראָדיטיסם איז אַ פערלי זעלטן קרענק, אָבער עס אַקשלי פיל אָפט ווי אמת הערמאַפראָדיטיסם. עס זענען צוויי הויפּט טייפּס פון פּסעוודאָהעראַפּראָדיטיסם: זכר און ווייַבלעך. מיט ווייַבלעך הערמאַפראָדיטיסם, די ענלאַרגעד לאַביאַ און קליטאָריס ריזעמבאַל אַ סקרו און אַ פּעניס.
Causes
די געשלעכט דואַלאַטי פון זכר פּסעודאָהערמאַפּראָדיטעס קענען זיין רעכט צו עטלעכע סיבות, פֿאַר בייַשפּיל, די ווייאַליישאַן פון די פאָרמירונג פון טעסץ אין דער צייט פון עמבריאניק אַנטוויקלונג (גאָנאַדאַל דיזאַדזשעס), די ינסענסיטיוויטי פון די גוף געוועבן צו טעסטאַסטעראָון, די דיפישאַנסי פון ענזימעס וואָס ינשור דער אָפּרוף פון טעסץ צו טעסטאַסטעראָון.
ווייַבלעך פּסעווואָרעמאַפּראָדיטיסם
ווייַבלעך פּסעוודאָהערמאַפּראָדיטעס האָבן אַ ווייַבלעך טשראָמאָסאָם שטעלן (46, קסקס), אָבער זייער פונדרויסנדיק דזשענאַטאַל אָרגאַנס זענען געשאפן טייל אָדער גאָר אין די זכר טיפּ. זיי קענען האָבן אַ כייפּערטראָפיק קליטאָריס ריזעמבאַלינג אַ פּעניס. די וואַדזשיינאַל עפן איז אָפט פארמאכט. זכר-ווי אויסזען איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך יבעריק פּראָדוקציע פון זכר כאָרמאָונז דורך די אַדרענאַל גלאַנדז בעשאַס עמבריאַניק אַנטוויקלונג.
ענזיים ינסופפיסיענסי
די גרונט פון דעם ומגעוויינטלעך קרענק קען זיין אַ הילעל פון די פּראָדוקציע פון ענזימעס דורך די אַדרענאַל גלאַנדז, רובֿ אָפט 21-כיידראָקסילאַסע. דעם ענזיים איז נייטיק פֿאַר די פּראָדוקציע פון צוויי הויפּט האָרמאָנעס פון די אַדרענאַל גלאַנדז, קאָרטיסאָל און אַלדאָסטעראָנע. מיט די דיפישאַנסי פון 21-כיידראָקסילאַסע, די כאָרמאָונז זענען געשאפן אין ניט גענוגיק קוואַנטאַטיז. אויף האָרמאָנאַל ימבאַלאַנס, דער גוף ריאַקץ דורך ינקריסינג די פּראָדוקציע פון אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע, וואָס אין דרייַ סטימיאַלייץ די פונקציאָנירן פון די אַדרענאַל גלאַנדז.
זכר געשלעכט כאָרמאָונז
מיט אַ פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע, די אַדרענאַל גלאַנדז זענען אַקטיווייטיד, פּראַדוסינג, צווישן אנדערע, זכר געשלעכט כאָרמאָונז, אַנדראָגענס. אונטער זייער השפּעה אין די ווייַבלעך גוף, זכר סימפּטאָמס דערשייַנען. קינדער מיט אַזאַ אַבנאָרמאַלאַטיז איבער לעבן דאַרפֿן סובסטיטוטיאָן טעראַפּיע מיט אַנאַלאָגועס פון קאָרטיסאָל און אַלדאָסטעראָנע. אָבער, עס איז אוממעגלעך צו פּלאָמבירן די פעלנדיק ענזיים. אויב דער קינד האט געשלעכט דואַלאַטי, עס איז נייטיק צו באַשליסן צי ער איז זכר אָדער ווייַבלעך. עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די אינטערעסן פון די קינד. געשלעכט דואַלאַטי כאַפּאַנז, עס איז קלאָר ווי דער טאָג שוין אין געבורט. דעריבער, עס איז גאָר וויכטיק צו נעמען נויטפאַל מיטלען. די ונדיסיפּלינעד באַהאַנדלונג פון אַ הערמאַפראָדיטע קינד קענען פירן צו ערנסט פּראָבלעמס פֿאַר ביידע זיך און זיין עלטערן. צונעמען באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי באשטימט מיד נאָך די אויסזען פון די בעיבי אין די ליכט.
א יינגל אָדער אַ מיידל?
אַלע מוטערס און עלטערן ווילן צו וויסן וואָס דזשעלז זייער נייַע געבוירן. ווען עס זענען צווייפל וועגן דעם, אַ שנעל ענטפער זאָל ניט זיין געגעבן. אָבער, עס איז שווער פֿאַר מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס נישט צו ענטפֿערן די הויפּט קשיא פון עלטערן - זיי זענען געצווונגען צו זאָגן צי דאָס איז אַ יינגל אָדער אַ מיידל.
פאַרהאַלטן מיט דעם באַשלוס
די שוועריקייט אויך ליגט אין די פאַקט אַז די באַשלוס אויף דזשענדער, גענומען מיד נאָך געבורט, איז דערנאָך זייער שווער צו טוישן. פון די זייערע אָנהייב, עלטערן און קרובים פירן גערלז און גערלז דיפערענטלי. דעם חילוק מאַנאַפעסץ זיך מיד - פֿאַר בייַשפּיל, נייַ - געבוירן יינגלעך זענען אנגעטאן אין בלוי קליידער, און גערלז - אין ראָזעווע. דערצו, די קינד ס וויסיקייַט פון זיין געשלעכט איז געשאפן וועגן אַ יאָר און אַ האַלב צוריק. דעריבער, אין עטלעכע קאַסעס עס איז בעסער צו אָפּלייגן די געשלעכט מעלדן ווי צו נעמען אַ האַסטי און אומרעכט באַשלוס.
פּסיטשאָלאָגיקאַל פאלגן
דאקטוירים און פּאַטיענץ זאָל טראַכטן וועגן דער צוקונפֿט און נעמען אין חשבון אַז די קריטיש שטעלונג פון אַ מענטש צו זיין אויסזען - און ספּעציעל צו געשלעכט - קענען פירן צו ערנסט פסיכאלאגישן פאלגן.
קינדשאַפט
קינדער-הערמאַפראָדיטעס קענען פאַרשטיין אַז זיי זענען אַנדערש פון אנדערע ווען זיי אָנהייבן קאָמוניקאַציע מיט זייער פּירז אין שולע. זיי קענען אויך באַמערקן עלטערן 'קאַנסערנז וועגן זייער געשלעכט אַמביוואַלאַנס.
די פּובערטאַל צייַט
די פּובערטאַל צייַט איז אַ וויכטיק שטאפל פון אַנטוויקלונג פֿאַר יעדער מענטש. פּראָבלעמס בייַ דעם עלטער פארבונדן מיט דזשענדער אידענטיטעט אָדער אויסזען זענען בכלל באקאנט און קענען זיין זייער טראַוומאַטיש. אין הערמאַפראָדיטעס, די פּוערטאַל צייַט קענען גיין אַפֿילו האַרדער. עטלעכע פון זיי קען פאַרהאַלטן פּובערטי. אנדערע קען זיין אויפגערודערט דורך באמערקט ענדערונגען אין דעם גוף, אַזאַ ווי האָר וווּקס אויף דעם פּנים, און אַ פאַרגרעסערן אין די קליטאָריס פון אַ מיידל, די אַנטוויקלונג פון די מוטערי גלאַנדז אין אַ יונג מענטש.
געשלעכט פעסטקייַט
איידער באַשלוס אויף די ברירה פון געשלעכט פון הערמאַפראָדיטע, דער דאָקטער זאָל דיסקוטירן אין דעטאַל מיט די עלטערן וואָס איז בעסטער פֿאַר דעם קינד. די ריכטיק טאַקטיק פון קאַמף מיט רעספּעקט צו דער הערמאַפראָדיטע קינד ימפּלייז אַוועק פון האַסטי סטייטמאַנץ וועגן זיין געשלעכט.
די קאָונסיל
פֿאַר יעדער פּאַציענט אַ קאַנסאַלטיישאַן איז געהאלטן מיט דעם אָנטייל פון פּידיאַטרישאַנז, ווי געזונט ווי ספּעשאַלייזד ספּעשאַלטיז. באַזירט אויף גענעטיק שטודיום און אַלטראַסאַונד רעזולטאַטן, די מערסט פּאַסיק געשלעכט פֿאַר אַ קינד איז באשלאסן. אַלטראַסאַונד דורכקוק אַלאַוז וויזשוואַלייזינג ינערלעך אָרגאַנס, אַזאַ ווי די יוטעראַס אָדער די טעסטיקלעס וואָס האָבן נישט דערגרייכן דעם נאָרמאַל שטעלע. עלטערן אָפט דערפאַרונג פאַרשידענע ימאָושאַנז: שאַקינג, כעלפּלאַסנאַס, יריטיישאַן אָדער מורא. דעם קאָמפּלעקס סיטואַציע ריקווייערז גרונטיק דיסקוסיע און ינטערוויוז מיט עלטערן.
Decision making
דאקטוירים מאל דאַרפֿן מער ווי איין טאָג צו באַשליסן וואָס געשלעכט איז מערסט צונעמען פֿאַר דעם קינד. אין דער זעלביקער צייַט, געגעבן די קאַנסערנז פון עלטערן, דעם זאָל נעמען ווי ביסל צייַט ווי מעגלעך. איידער אַ לעצט מסקנא איז ריטשט, אַ געבורט סערטיפיקאַט קענען ניט זיין ארויס. איידער די לעצט ווידדראָאַל, אַלע אינטערעסירט מענטשן (אַרייַנגערעכנט פריינד און קרובים) מיט רעספּעקט פֿאַר די קינד זאָל זיין ריפערד צו ניצן ווערטער דענאָטינג געשלעכט, פֿאַר בייַשפּיל "ער" אָדער "זי".
אָנטייל נעמען פון עלטערן
די לעצט באַשלוס וועגן דעם געשלעכט פון דעם קינד איז גענומען אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט די עלטערן. דעם נעמט אין חשבון די כראָמאָסאָם שטעלן, הערעדיטי, ענזיים אַקטיוויטעט, ווי געזונט ווי פֿעיִקייטן פון די אַנאַטאַמי און פיזיאַלאַדזשי פון דעם אָרגאַניזם. עס קען זיין שווער צו קאַנוויי דעם אינפֿאָרמאַציע צו די באוווסטזיין פון קרובים. אָבער, די אַרבעט פון ספּעשאַלאַסץ שייַכות צו סאָלווע דעם פּראָבלעם איז צו פאָרשטעלן שליסל ווייזט ווי קלאר ווי מעגלעך, בשעת סיימאַלטייניאַסלי ווייזונג עמפּאַטי און מיטגעפיל. די לעצטע באַשלוס זאָל זיין די ברירה פון געשלעכט, מיט וואָס די קינד קענען לייכט לעבן זיין גאַנץ לעבן. רובֿ עקספּערץ רעקאָמענדירן אַז אַ קינד זאָל זיין געבראכט ווי אַ מיידל. דעם איז ווייַל די הערמאַפראָדיטעס פון די ווייַבלעך געשלעכט מיט די הילף פון פּלאַסטיק כירורגיע זענען גרינגער צו סטרויערן די פונדרויסנדיק וואונדער פון די זכר געשלעכט. אין אַלגעמיין, אין דער צוקונפֿט, זיי הצלחה פּאַסיק אין דער געזעלשאַפט ווי אַ פרוי. גאַנץ אן אנדער איז אַ פעמיניזעד יינגל, וועמענס אויסזען איז שווער צו טוישן גענוג צו געבן אים זכר טשאַראַקטעריסטיקס. דעריבער, עס איז בילכער צו כאַפּן אַזאַ אַ קינד ווי אַ מיידל. אין דער צוקונפֿט, ער וועט קוקן ווי אַ פּראָסט מיידל, און שפּעטער ווי אַ פרוי (אָבער זי קען נישט האָבן קינדער). לויט די געזעץ, די ווייַבלעך דזשענדער וועט זיין אנגעוויזן אויף די געבורט באַווייַזן פון דעם קינד. אויב אַזאַ אַ באַשלוס איז געמאכט, אַלע טעסטיקיאַל געוועב איז אַוועקגענומען. ערשטער, ווייַל בייצים קענען זיין געשאפן אין די טעסטיקלעס, וואָס קענען פירן צו די אויסזען פון עטלעכע מענטשלעך וואונדער (למשל, וווּקס פון האָר אויף די פּנים). צווייטנס, אין די טעסטאַקיאַל געוועב אין אַ שפּעטער עלטער קענען זיין באמערקט אָנוווקס ענדערונגען. אויב דער באַשלוס איז געמאכט צו כאַפּן אַ קינד-הערמאַפראָדיטע ווי אַ יינגל און ער האט אַ זייער קליין פּעניס (מיקראָפּעניאַסיס), עס איז נייטיק צו אָנהייבן באַהאַנדלונג ווי פרי ווי מעגלעך. אזוי עס קענען זיין אַטשיווד אַז, ווי ער וואקסט אַרויף, ער וועט האָבן אַ נאָענט-צו-נאָרמאַל מענלעך אויסזען.
זוכן פאָרויס
ווען איר מאַכן קיין באַשלוס, עס איז נייטיק צו טראַכטן וועגן די צוקונפֿט, ווי צו וואָס וועג פון לעבן דעם קינד וועט פירן אין די צוקונפֿט און ווי ער אַדאַפּט אין דער געזעלשאַפט.