ברוסט ראַק איז איינער פון די מערסט פּראָסט מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס, וואָס איז די מערסט פּראָסט סיבה פון טויט צווישן די ווייַבלעך באַפעלקערונג. אָבער, ניט ענלעך פילע אנדערע טייפּס פון טומאָרס, אַזאַ ווי לונג אָדער פּאַנקרעאַטיק ראַק, וואָס לעפיערעך געשווינד פירן צו די טויט פון די מערהייַט פון פּאַטיענץ, אין ברוסט ראַק, היילן איז מעגלעך אין צוויי דריטס פון פּאַטיענץ. אין דעם אַרטיקל "ברוסט ראַק אין יונג פרויען" איר וועט געפֿינען זייער נוציק אינפֿאָרמאַציע פֿאַר זיך.
ריזיקירן גרופּע
פאַרקערט צו פאָלקס גלויבן, ברוסט ראַק דעוועלאָפּעד דער הויפּט אין עלטערע פרויען, רובֿ אָפט נאָך מענאַפּאַוז. דער מאַקסימום פון פּראַזערוואַטיווז פון די קרענק צו 35 יאר איז בעערעך 1: 2500. דורך די עלטער פון 50 יאָר, דעם ריזיקירן גייט אַרויף צו 1:50, און ביי 80 יאר ריטשאַז אַ אָפטקייַט פון 1:10. כאָטש אין רובֿ קאַסעס עס איז אוממעגלעך צו באַשטימען די פּינטלעך גרונט פון ברוסט ראַק, אַ נומער פון ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די קרענק זענען רילייאַבלי באקאנט:
• עלטער;
• אַנאַמנעס פון די קרענק אין די משפּחה אָדער די פּאַציענט;
• פרייַע ביינער ברוסט טומאָרס;
• יבעריק יפעקס פון די ווייַבלעך געשלעכט האָרמאָנע עסטראָגען (פרי צייַט און שפּעטער אָנסעט פון מענאַפּאַוז), ווי געזונט ווי נוצן פון האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע (הרט);
• פֿעיִקייטן פון דערנערונג און אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן.
א פרוי, אין וועמענס משפּחה עטלעכע מיטגלידער, ספּעציעל ערשטער-שורה קרובים (מוטערס, שוועסטער און טעכטער), ליידן פון ראַק, איז אין זייער הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג די קרענק. דאָס איז רעכט צו דער ירושה פון די ברוסט ראַק דזשין. ססיענטיסץ יידענאַפייד צוויי גענעס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ראַק, ברקאַ 1 און ברקאַ 2. די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ מאַליגנאַנט ברוסט אָנוווקס אין קאַריערז פון די גענעס איז 87%. דעריבער, עס איז גאָר וויכטיק צו ידענטיפיצירן אַזאַ משפּחה און פירונג גענעטיק קאַנסאַלטינג. די דזשין פֿאַר ברוסט ראַק פון אַ קראַנק פרוי איז טראַנסמיטטעד צו די זאמען מיט אַ מאַשמאָעס פון 50%. משפּחה מיטגלידער וואס ינכעראַטיד דעם דזשין זענען אין הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ אָנוווקס.
אנדערע סיבות
כאָטש די בייַזייַן פון ברוסט ראַק גענעס איז די מערסט וויכטיק גרונט פון די אַנטוויקלונג פון די קרענק, עס איז נייטיק צו פֿאַרשטיין אַז צווישן אַלע קאַסעס פון ברוסט ראַק, די פּראָפּאָרציע פון פּאַטיענץ אין וועמענס משפּחה די ספּעשאַלייזד גענעס זענען דיטעקטאַד איז ווייניקער ווי 10%. עס זענען עטלעכע מעטהאָדס פון פּרעווענטינג אַ ברוסט אָנוווקס. זייער נוצן איז יוזשאַוואַלי וויכטיק אין פרויען אין ריזיקירן, און ספּעציעל אין קאַריערז פון איינער פון די ינכעראַטיד ברוסט ראַק גענעס.
טאַמאָקסיפען
ביז אַהער, פֿאַר דער פאַרהיטונג פון ברוסט ראַק, געוויינט אַנטי-טאַנגסטאַן מעדיצין טאַמאָקסיפען. שטודיום אין די פאַרייניקטע שטאַטן האָבן געוויזן אַז פרויען וואס האָבן גענומען די מעדיצין פֿאַר 5 יאר זענען קראַנק מיט ברוסט ראַק ווייניקער אָפט ווי די וואס האבן נישט נעמען עס. אויף די אנדערע האַנט, די נוצן פון טאַמאָקסיפען געוואקסן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ענדאָומעטריאַל ראַק (מיוקאַס מעמבריינז פון יוטעראַס) און טהראָבעמעמבאָליסם (די פאָרמירונג פון טהראָמבי אין די וועינס פון די נידעריקער לימז און זייער מיגראַטיאָן צו די כלים פון די לונגען). אין דערצו, עס פארקערט אויס אַז די נוצן פון די מעדיצין האט נישט רעדוצירן די טויט קורס פון ברוסט ראַק. פּרעלימינאַרי רעזולטאטן פון מאָדערן סטודענטן אין אַ גרופּע פון פרויען מיט אַ משפּחה געשיכטע פון ברוסט קרייסערז טאָן נישט באַשטעטיקן די אַדווייזאַבילאַטי פון טאַמאָקסיפען. קאָנטראַדיקטאָרי רעזולטאַטן פירן צו די פעלן פון אַ יונאַפייד באַהאַנדלונג סיסטעם. די פרויען קאָנסידערינג די מעגלעכקייט פון טשעמאַפּראָפילאַקסיס פון ברוסט ראַק זאָל באַקומען דיטיילד אינפֿאָרמאַציע פון די צונעמען מומכע.
פּרעווענטיווע כירורגיע
- מאַסטעקאָמי. די מערסט עפעקטיוו אופֿן פון פאַרהיטונג מיט אָפּטימאַל רעזולטאַטן איז בייאַלאַטעראַל מאַסטעקטאָמי (אָדער מאַסטעקטאָמי אין פּאַטיענץ שוין באהאנדלט פֿאַר ברוסט ראַק). רימוווינג געזונט מילאַמי גלאַנדז איז אַ ראַדיקאַל באַשלוס וואָס ריקווייערז אָפּגעהיט באַטראַכטונג און ווייינג פון אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס. די רעדוקציע אין די ריזיקירן פון ברוסט ראַק איז גלייַך פארבונדן צו די באַנד פון די אַוועקגענומען גלאַנדלולאַר געוועבן. פֿאַר דעם סיבה, סובקוטאַנעאָוס מאַסקטאַמי מיט די ריטענשאַן פון די ניפּאַל איז יוזשאַוואַלי ניט רעקאַמענדיד, זינט עס בלעטער וועגן 10% פון די ברוסט, קאַמפּערד מיט 1% נאָך די טראדיציאנעלן אָפּעראַציע.
- אָוואַריעקטאָמי. קאַריערז פון ברקאַ גענעס זענען בייַ העכער ריזיקירן און אָווועריאַן ראַק, דעריבער, זאָל זיין עמעס געהאלטן ווי אַ מיטל פון פּרעווענטינג אָוואַריעקטאָמי (באַזייַטיקונג פון די אָווירז).
אָוואַריעקטאָמי ראַדוסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ ברוסט אָנוווקס דורך רידוסינג די מדרגה פון עסטראָגען פּראָדוקציע, אַרייַנגערעכנט אין פרויען וואס פירן BRCA גענעס. סוספּיסיאָן פון ברוסט ראַק קענען פּאַסירן אין די פאלגענדע קאַסעס:
• דיטעקשאַן פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָרמירונג אין זיפּונג מאַמאָגראַפי;
• דיטעקשאַן פון די אָנוווקס דורך די פּאַציענט.
די מערסט פּראָסט וואונדער פון ברוסט ראַק אַרייַננעמען דעם בייַזייַן פון בילדונג, אַ ענדערונג אין די פאָרעם פון די דריז, אַנאַמאַליז פון די הויט און נאַפּפּלע, אָפּזאָגן פון די אָפּל. דיאַגנאָסיס פון די אָנוווקס איז באזירט אויף קליניש דורכקוק, מאַמאָגראַפי און דער סאָף פון אַ פּאַנגקטשער ביאָפּסי. אין עטלעכע פרויען, ספּעציעל אין יונג פרויען, מאַמאָגראַפי איז שוואַך ינפאָרמאַטיוו ווייַל פון די געדיכטקייַט פון די גלאַנדלולאַר טיש, אין אַזאַ פאַל, איינער ריזאָרץ צו אַלטראַסאַונד דורכקוק אָדער מאַגנעטיק אפשאצונג ימאַגינג. אין רובֿ פּאַטיענץ מיט אַ סאַספּעקטיד מאַליגנאַנט אָנוווקס, ברוסט ראַק איז נישט באשטעטיקט. מיט אַ positive מסקנא, אַ פרוי אַנדערגאָוז באַהאַנדלונג. עס דאַרף אַן ינטערדיסאַפּלאַנערי באַהאַנדלונג סטראַטעגיע מיט די סורגעאָן, אָנקאָלאָגיסט, פיסיאָטהעראַפּיסט און אנדערע ספּעשאַליסס. א וויכטיקע ראָלע איז געשפילט דורך די דורכשניטלעך מעדיציניש שטעקן, ספּעשאַלי טריינד צו זאָרגן פֿאַר פּאַטיענץ מיט ברוסט ראַק, אין סדר צו העלפן זיי צו דורכפירן מאל סאַספּעקטיד מעדיציניש פּראָוסידזשערז. ניו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון ברוסט ראַק דערלויבט צו רעדוצירן די מאָרטאַליטי קורס פֿאַר דעם קרענק דורך 30%. די באַהאַנדלונג פּראָגראַם קען אַרייַננעמען כירורגיע, ראַדיאָטהעראַפּי, כאָרמאָונאַל אָדער קימאָוטעראַפּי.
אין רובֿ פּאַטיענץ, דער ערשט אופֿן פון טרעאַטינג ברוסט ראַק איז כירורגיע - באַזייַטיקונג פון די ערשטיק אָנוווקס.
אָפּעראַציע
אין פּאַטיענץ מיט אַ מאַסיוו אָנוווקס, עס איז רובֿ קעדייַיק צו דורכפירן אַ מאַסטעקטאָמי (באַזייַטיקונג פון די גאנצע ברוסט), נאָך וואָס אַ פּלאַסטיק קערעקשאַן איז מעגלעך. מיט אַ קליין אָנוווקס גרייס, סעקטאָראַל רעסעקשאַן איז אָפט געטאן, אין וואָס טייל פון די דריז איז ילימאַנייטאַד. אַזאַ אַ ינטערווענטיאָן איז מער גינציק פון אַ קאָסמעטיק פונט פון מיינונג. בעשאַס די אָפּעראַציע, אין אַלגעמיין, טייל אָדער אַלע פון די לימף נאָודז פון די אַקסיללאַרי געגנט איז אַוועקגענומען. דערנאָך, דער צוגרייטונג איז יגזאַמאַנד אונטער אַ מיקראָסקאָפּ, נאָך וואָס דער פּאַטאַלאַדזשאַסט גיט אַ מסקנא אַז פרטים די נומער פון די ערשטע אָנוווקס, זייַן כיסטאַלאַדזשיקאַל טיפּ, די נומער פון אַפעקטיד לימף נאָודז און די קאַנסאַנטריישאַן פון עסטראָגען ראַסעפּטערז. די דורכקוק קאָמפּלעקס פון אַ פּאַציענט יוזשאַוואַלי כולל אַ קאַסטן X-Ray צו באַשטימען די פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס, אַ בלוט פּרובירן, און, אויב סאַספּעקטיד פון פליסנדיק, אַ ביין יבערקוקן אָדער אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די לעבער. באַזירט אויף די טאָוטאַלאַטי פון די דאַטן, אַ פּלאַן פֿאַר ווייַטער באַהאַנדלונג איז ציען אַרויף.
ראַדיאָטהעראַפּי
פּאָסטאָפּעראַטיווע ראַדיאָטהעראַפּי איז געהאלטן אַ מאַנדאַטאָרי קאַמפּאָונאַנץ פון באַהאַנדלונג אין פּאַטיענץ וואָס אַנדערווייטיק סעקטאָראַל רעסעקשאַן; יריידייישאַן פון די אַקסיללאַרי געגנט קען זיין אַ אנדער ברירה צו אָפּעראַציע פון די לימף נאָודז. עס איז באקאנט אַז פּאָסטאָפּעראַטיווע ראַדיאָטהעראַפּי פון דער געגנט פון דער שראַם, אַנדערלייינג געוועבן און אַקסיללאַרי געגנט ראַדוסאַז די ריזיקירן פון ריקעראַנס, וואָס, אין קער, ראַדוסאַז מאָרטאַליטי. טשעמאָטהעראַפּי און האָרמאָנע טעראַפּיע איז פּריסקרייבד ינטראַווינאַסלי אָדער מיטגליד נאָך כירורגיע. דעם איז נייטיק פֿאַר די צעשטערונג פון מיקראָמעטהעאַסיז - קליין פראַגמאַנץ פון אָנוווקס טוש וואָס האָבן אפגעשיידט פון די ערשטיק פאָקוס און פאַרשפּרייטן דורך דעם גוף. אַזאַ פאָסי פון טומאָר זיפּונג פאָרשטעלן אַ סאַקאָנע פון ריקעראַנס פון די קרענק.
האָרמאָנאָטהעראַפּי
סיקליק ענדערונגען אין ברוסט געוועבן זענען אונטער די קאָנטראָל פון עסטראָגענס. אין 60% פון קאַסעס, עסטראָגען רעצעפּטערז זענען געפונען אין די ברוסט אָנוווקס, דעריבער טאַמאָקסיפען, וואָס פאַרשפּאַרן די ריסעפּטערז אויף ראַק סעלז, קענען זייַן געניצט פֿאַר באַהאַנדלונג. דעם ראַדוסאַז די ריזיקירן פון פאַרשפּרייטן און ריקעראַנס פון די אָנוווקס. לעצטע שטודיום ווייַזן אַז פרויען מיט אַ עסטראָגען-שפּירעוודיק ברוסט אָנוווקס וואס נעמען טאַמאָקסיפען פֿאַר פינף יאר נאָך כירורגיע האָבן אַ פיל מער גינציק פּראָגנאָסיס.
טשעמאַטעראַפּי רעגימענץ
אין פּאַטיענץ אונטער 50 יאָר פון עלטער מיט ברוסט ראַק, אַ positive ווירקונג פון אַדדזשווואַנט (סאַפּלאַמענטערי) קימאָוטעראַפּי איז דעמאַנסטרייטיד. די מערסט גערעכטפארטיקט אַפּלאַקיישאַן פון דעם אופֿן פון באַהאַנדלונג אין פּאַטיענץ מיט אַ ריזיקירן פון ריקעראַנס. א פאַרשיידנקייַט פון קימאָוטעראַפּי רעזשים האָבן שוין דעוועלאָפּעד אַז זענען פּראָווען צו רעדוצירן די ריזיקירן פון אָנוווקס רעקאָרדערס. איינער וויידלי געניצט רעזשים איז גערופן קמף און איז אַ קאָמבינאַציע פון סיקלאָפאָספאַמידע, מעטאָטרעקסאַטע און 5-פעראָוראָריל. אַדדינג אַזאַ מאָדערן דרוגס ווי דאַקסאָרוביסין און פּאַקליטאַקסעל, העלפט פֿאַרבעסערן די רעזולטאַטן פון קימאָוטעראַפּי.
אין פּאַטיענץ מיט מעטאַסטאַטי ברוסט ראַק - די פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס איבער די גוף - היילן איז אוממעגלעך. דאך, עס זענען טעראַפּיוטיק מעטהאָדס אַימעד בייַ די סימפּטאָמס, און מאָדערן דעוועלאָפּמענט טענד צו פאַרגרעסערן די געלעגנהייַט פון ניצל. צום באַדויערן, טראָץ די באַטייַטיק אַדוואַנסיז געמאכט אין די באַהאַנדלונג פון ברוסט ראַק אין פריש דעקאַדעס, ניט יעדער פּאַציענט האט אַ געלעגנהייַט פון אָפּזוך. פּאַטיענץ מיט דעם בייַזייַן פון מעטאַסטאַסיז אין די צייַט פון דיאַגנאָסיס פון ראַק אָדער יענע וועמענס ויסברוך סענטערס ארויס נאָך ערשט באַהאַנדלונג האָבן אַ אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסיס. די מערסט אָפט ערטער פֿאַר לאָקאַליזאַטיאָן פון מעטאַסטאַסיז זענען ביינער, לעבער, לונגען, הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועבן, ווי געזונט ווי די מאַרך.
אַבדזשעקטיווז פון טעראַפּיע
באַהאַנדלונג פון אַזאַ פּאַטיענץ איז אַימעד בייַ ינקריסינג לאָנדזשעוואַטי און לייזונג סימפּטאָמס (פּאַליאַטיוו טעראַפּיע). כאָטש עטלעכע פּאַטיענץ מיט אַוואַנסירטע סטאַגעס פון ראַק קענען בלייַבנ לעבן און עטלעכע יאָרן, רעדן וועגן די היילן אין אַזאַ קאַסעס איז ניט נייטיק. קאַרינג אויס כירורגיע און ראַדיאָטהעראַפּי אין דעם בייַזייַן פון מעטאַסטאַסיז זענען ווייניקער וויכטיק ווי טשעמאָ און האָרמאָנע טעראַפּיע, זינט דרוגס קענען צעשטערן טומאָר סעלז איבער דעם גוף. דער בלויז ויסנעם איז ביין מעטאַסטאַסאַז, וואָס זענען פיל מער שפּירעוודיק צו ראַדיאָטהעראַפּי. צו רעדוצירן די ריזיקירן פון ביינער און פארבונדן קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט פראַקשערז, נוצן אַ גרופּע פון דרוגס באקאנט ווי ביספאָספאָנאַטעס. די ברירה פון דעם אופֿן פון באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די אָרט פון קאַנסעראַס פאָסי, די פרייַ באַהאַנדלונג, די טשאַראַקטעריסטיקס פון די אָנוווקס און דער גענעראַל שטאַט פון געזונט פון די פּאַציענט.
קוואַליטעט פון לעבן
ווען פּראַפּאָוזינג אַ באַהאַנדלונג פּלאַן, זיי נעמען אַ יחיד צוגאַנג צו יעדער פּאַציענט, מיט אַ טראָפּ אויף ימפּרוווינג די קוואַליטעט פון לעבן. אין סדר צו העכערן די סימפּטאָמס פון די קרענק מערסט יפעקטיוולי, עס איז אַדווייזאַבאַל צו דאָקומענטן און שוועסטערייַ ספּעשאַלי טריינד צו צושטעלן פּאַלליאַטיוו זאָרגן. די קאָנטראָל פון די ווייטיק סינדראָום און אנדערע סופּפּאָרטינג מיטלען אין דעם בינע ווערן פון ערשטיק וויכטיקייט. ססיענטיסץ און דאקטוירים אַלע איבער די וועלט זענען טירעלעססלי דעוועלאָפּינג נייַ מעטהאָדס פון פייטינג ראַק, און פּאַטיענץ זענען אָפט פארבעטן צו אָנטייל נעמען אין קליניש פאָרשונג. רובֿ אָפט אין אַזאַ קאַסעס, אַ קאָמפּאַראַטיווע אַנאַליסיס פון די יפעקטיוונאַס פון אַן שוין יגזיסטינג און טעסטעד מעדיצין. אנדערע שטודיום, נישט קאַמפּערד מיט די שוין וויידלי געוויינט, פּרובירן אַ נייַ געצייַג, אַסעסינג זייַן טעטיקייט און טאַקסיסאַטי.
קליניש טריאַלס
קליניש שטודיום באַשטימען די מערסט עפעקטיוו מעדיצין און צושטעלן די דאַטן דארף צו ינוועסטירן נייַע דרוגס אין טייַער טעקנאַלאַדזשיז. אָבסערוואַטיאָנס ווייַזן די בעסטער רעזולטאטן פון באַהאַנדלונג אין יענע פאציענטן וואס נעמען אָנטייל אין די טעסץ. לעצטע טרענדס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ אָפּפאָר פון טראדיציאנעלן טשעמאָטהעראַפּי צו נוצן ווייניקער טאַקסיק דרוגס וואָס טרעפן די באדערפענישן פון אַ באַזונדער פּאַציענט.