די קרענק מער אָפט אַפעקץ די עלטער, דער שפּיץ ינקריסאַז פאלט אויף די עלטער פון 60-80 יאר. אין פריש יאָרן, אָבער, אַלאַרמינג דאַטן זענען צוגעשטעלט אויף די פאַרגרעסערן אין אָפטקייַט פון די קרענק אין די מיטל עלטער גרופּע (30-50 יאר). מאָדערן מעטהאָדס פון טרעאַטינג עסאָפאַגעאַל ראַק הייַנט אין דעם אַרטיקל.
געאָגראַפי פון די קרענק
די גרעסטע פּרעוואַלאַנס פון עסאָפאַגעאַל ראַק צווישן לענדער אין אייראָפּע און צפון אַמעריקע איז באמערקט אין פֿראַנקרייַך. אין עטלעכע מקומות פון דער וועלט, ניימלי אין די צאָפנדיק טייל פון טשיינאַ, אין טראַנסקעי (דאָרעמדיק אפריקע), און אין נאָרטהעאַסט יראַן, די קרענק קענען ווערן געהאלטן ענדעמיק, ווייַל אין זיי די ינסידאַנס איז 20-30 מאל העכער ווי אין די מערב.
די ריזיקירן סיבות פֿאַר עסאָפאַגעאַל ראַק זענען:
• טאַביק - סמאָוקינג און טשוינג טאַביק;
• אַלקאָהאָל זידלען - אין עטלעכע געגנטן פון דער וועלט, היגע אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, ווייַל פון זייער זאַץ אָדער מאָדע פון באַהאַנדלונג, טויווע די אַנטוויקלונג פון אַ אָנוווקס;
• מאַלנוטרישאַן - ניט גענוגיק ינטייק פון זיכער וויטאַמינס און שפּור עלעמענטן, ווי געזונט ווי פירות און וועדזשטאַבאַלז, ראַדוסאַז די הייך פון פּראַטעקטיוו סיבות;
• פיזיש סיבות - טערמאַל ברענט מיט זייער הייס עסנוואַרג און טרינקען; יבעריק צו געווירציק עסנוואַרג און פּיקאַלז, וואָס דערקלערט די דזשיאַגראַפיקאַל פֿעיִקייטן פון מאָרבידאַטי.
דיסעאַסעס פון די עסאָפאַגוס
פארשידענע פּאַטאַלאַדזשיקאַל באדינגונגען פון די עסאָפאַגוס זענען באטראכט ווי ריזיקירן סיבות, אַרייַנגערעכנט:
• אַטשאַלאַסיאַ - אַ הילעל פון די מאָטאָר טעטיקייט פון די עסאָפאַגוס רעכט צו דער צעשטערונג פון נערוו עלעמענטן אין דער וואַנט פון די עסאָפאַגוס;
• רעפלוקס-עסאָפאַגיטיס-קראַניק אָנצינדונג פון די עסאָפאַגוס מיוקאָוסאַ רעכט צו צוריק-קאַסטינג פון אַסידיק גאַסטריק אינהאַלט;
• Barrett's esophageal - transformation of normal cells from the lower part of the esophagus into cells of the gastric type; די קרענק ינקריסאַז די ריזיקירן פון עסאָפאַגעאַל ראַק דורך 40 מאל;
• Plummer-Vinson סינדראָום - די צושטאַנד איז פארבונדן
צוויי הויפּט פארמען פון עסאָפאַגעאַל ראַק זענען באקאנט:
• סקאַמאַמאַס סעלז קאַרזינאָמאַ איז די מערסט פּראָסט פאָרעם (מער ווי 90% פון קאַסעס);
• אַדענאָקאַרזינאָמאַ - לעצטנס איז געווען מער אָפט (אַרויף צו 8%).
קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז
די אָנוווקס קענען זיין געוואקסן אין די לומעניש פון די עסאָפאַגוס אין דער פאָרעם פון אַ פונגוס (פּאַליפּאָוס ראַק - בעערעך 60% פון קאַסעס), קענען זיין אויסזען פון אַלסערז (25%) אָדער ספּראַוט עסאָפאַגעאַל ווענט (ינוואַזיע ראַק). עסאָפאַגעאַל ראַק איז קעראַקטערייזד דורך אַגרעסיוו וווּקס און פרי מעטאַסטאַסיס (פאַרשפּרייטן) ין דער טאָראַסיק קאַוואַטי און אין ווייַט אָרגאַנס דורך די בלוט און לימף כלים. די מערסט פּראָסט פאָסי פון אָנוווקס ילימאַניישאַן דערשייַנען אין די לעבער און לונגען. בעערעך 75% פון פּאַטיענץ אין דער צייַט פון דיאַגנאָסיס פון עסאָפאַגעאַל ראַק האָבן מעטאַסטאַסאַז.
פאָרויסזאָגן
פֿאַר די פּראָגנאָסיס פון די קרענק, די בייַזייַן אָדער אַוועק פון מעטאַסטאַסאַז איז קריטיש. די פינפט יאר פון דער גרענעץ איז יקספּיריאַנסט ווייניקער ווי 3% פון פּאַטיענץ מיט צווייטיק אָנוווקס פאָסאַץ, כאָטש אין דער אַוועק פון מעטאַסטאַסאַז - מער ווי 40%.
סימפּטאָמס
די הויפּט קלאָג פון פּאַטיענץ איז פּראָגרעסיוו דיספאַגיאַ (הילעל פון סוואַלאָוינג). אין ערשטער, דער געפיל פון "סטיקינג" עסנוואַרג ווען ינדזשעסטאַד קענען בלויז פּיריאַדיקלי דערשייַנען. ביסלעכווייַז עס איז שוועריקייט אין גייט פארביי ערשטער האַרט עסנוואַרג, און דעמאָלט פליסיק, ביז לעסאָף דער פּאַציענט קענען נישט שלאַוט אַפֿילו שפּייַעכץ. אנדערע סימפּטאָמס:
• וואָג אָנווער;
• ווייטיק אין די קאַסטן;
• דיספאַגיאַ (ווייטיק ווען סוואַלאָוינג);
• וואַמאַטינג מיט אַ צומיש פון בלוט (אַ פערלי זעלטן סימפּטאָם).
ווייַל פון די עלטער פּאַטיענץ מיט עסאָפאַגעאַל ראַק, קאַסטן ווייטיק קענען זיין טעות פֿאַר קאַרדיאַק. מאל פּאַטיענץ וואס זענען יגזאַמאַנד פֿאַר קאַרדיאַק קרענק זענען דיאַגנאָסעד מיט עסאָפאַגעאַל קרענק. דער ציל פון די דורכקוק איז צו באַשטימען דעם גראַד פון אָנוווקס וווּקס און די מעגלעכקייט פון זייַן אָפּעראַציע. די פאלגענדע שטודיום זענען געפירט אויס.
• קאַנטראַסט ראַדיאָגראַפי. דער פּאַציענט נעמט ין אַ קאַנטראַסט אַגענט (יוזשאַוואַלי באַריום) קענטיק אויף רענטגענ-שטראַלן. עסאָפאַגעאַל ראַק יוזשאַוואַלי האט אַ זייער קוואַליטעט פאָרעם אויף ריידיאָגראַפס.
• עסאָפאַגאָסקאָפּי. דורכקוק פון די ינערלעך ייבערפלאַך פון די עסאָפאַגוס מיט די אָפּטיש פיברע ענדאָסקאָפּ פיעסעס אַ קריטיש ראָלע אין דיאַגנאָסיס, ווייַל עס אַלאַוז מאַטעריאַל פון אַ סאַספּישאַס געגנט צו אַ ביאָפּסי. פּאַטהאָלאָגיסטאַל לערנען פון דעם מאַטעריאַל דיטערמאַנז די נאַטור פון די נעאָפּלאַסם און, אין פאַל פון זייַן מאַליגנאַסי, די נומער פון אָנווענדונג. עסאָפאַגאָסקאָפּי אויך אַלאַוז צו סטרויערן די פּינטלעך לאָקאַטיאָן פון די אָנוווקס - אין דער אויבערשטער, מיטן אָדער נידעריקער דריט פון די עסאָפאַגוס.
• קאָרט סקאַן פון די טאָראַסיק און אַבדאָמינאַל קאַוויטיז. דער ציל פון דעם לערנען איז צו באַשטימען דעם בייַזייַן פון מעטאַסטאַסאַז, פֿאַר בייַשפּיל, אין די לעבער אָדער אין די לונגען, ווי געזונט ווי צווייטיק שעדיקן צו די לימף נאָודז. די בייַזייַן פון מעטאַסטאַסאַז, ווי אַ הערשן, ינדיקייץ אַן ינאַפּעראַבאַל אָנוווקס.
• בראָנטשאָסקאָפּי. ענדאָסקאָפּיק דורכקוק פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך איז געפירט אויס מיט חשד פון די פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס צו די לונגען. אין דער פרי סטאַגעס פון אָנוווקס אַנטוויקלונג דער אָפּטימאַל מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג איז אַ רעסעעקטיאָן פון די עסאָפאַגוס. אבער אין רובֿ קאַסעס, ליידער, מיר האָבן צו באַגרענעצן זיך צו פּאַלליאַטיוו טעראַפּיע. די פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס נאָך די עסאָפאַגוס אין רובֿ פּאַטיענץ יקסקלודז די מעגלעכקייט פון אַ היילן. אויב די קרענק איז נישט געכאפט אין אַ פרי בינע, די אַפּעריישאַנאַל באַהאַנדלונג איז בלויז אַ קליין נומער פון פּאַטיענץ.
Palliative Therapy
פּאַלליאַטיוו טעראַפּיע פון עסאָפאַגעאַל ראַק יימז צו דערנידעריקן די סימפּטאָמס און יימז צו ומקערן די פיייקייַט צו שלינגען. רובֿ אָפֿט פֿאַר דעם ציל ינבובאַטיאָן פון די עסאָפאַגוס איז געפירט אויס, וואָס איז, די ינסטיטושאַן פון אַ ספּעציעל רער (סטענט) בעכעסקעם זייַן לומען עפענען, וואָס ינשורז די דורכפאָר פון עסנוואַרג און וואַסער. דער סטענט איז סטאַרטעד אונטער די ראַדיאָלאָגיקאַל קאָנטראָל אין היגע אַניסטיזשאַ אָדער אָפּעראַטיווע דורך אַניסטיזשאַ. אַ אָפּעראַציע וואָס איז באקאנט ווי עסאָפאַגעקטאָמי אָדער עסאָפאָגאַגרעטרעקטאָמי ינוואַלווז:
• באַזייַטיקונג פון די גאנצע עסאָפאַגוס, אַחוץ פֿאַר די אַפּערמאָוסט טייל, צוזאַמען מיט די ערשטע אָפּטיילונג פון די מאָגן אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אַרומיק געוועבן און לימף נאָודז;
• רעסטאָרינג די אָרנטלעכקייַט פון די דיגעסטיווע רער דורך קאַנעקטינג די בלייַבן פון די מאָגן מיט די פּראָקסימאַל (אויבערשטער) חלק פון די עסאָפאַגוס - יוזשאַוואַלי געטאן בייַ די מדרגה פון די נידעריקער דריט פון די האַלדז.
די סערטיפיקאַט איז פּראַסעסט דורך אַ שנייַדן אין די לינקס זייַט פון די קאַסטן (לינקס-סיידיד טהאָראַקאָטאָמי), אין די רעכט העלפט (רעכט-סיידיד טהאָראַקאָטאָמי), דורך עפן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי (לאַפּאַראָטאָמי) אָדער דורך קאַמביינינג אַלע דרייַ אָפּציעס. אָפט, עס איז אַ נויט צו מאַכן אַן נאָך ינסיזשאַן אויף די לינקס זייַט פון די האַלדז. אנדערע אָפּציעס פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג זענען יסענשאַלי פּאַלליאַטיוו. רובֿ פון די ראַק-אַפעקטיד עסאָפאַגוס זענען עלטער פּאַטיענץ וואס זענען אין אַ ערנסט צושטאַנד לויט די מין פון די אַנדערלייינג קרענק.
פאָרויסזאָגן
דער פּראָגנאָסיס פֿאַר די מערהייַט פון פּאַטיענץ איז אַנפייוועראַבאַל. 80% פון פּאַטיענץ מיט ינעראָפּאַבאַל ראַק שטאַרבן ין אַ יאָר נאָך זייַן דיטעקשאַן, ראַגאַרדלאַס פון די פּאַלליאַטיוו מיטלען. צווישן די פּאַטיענץ אַנדערגאָוינג כירורגיע, די רעזולטאַט איז באשלאסן דורך די גרייס און פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס, די כיסטאַלאַדזשיקאַל טיפּ און די גראַד פון ינוואַלוומאַנט פון די לימף נאָודז. אין דער פרי בינע פון עסאָפאַגעאַל ראַק, די פינף-יאָר ניצל קורס איז וועגן 30-40%. מיט שפּעט דיטעקשאַן, די מאָרטאַליטי איז פאַרגלייַכלעך צו וואָס אין פּאַטיענץ מיט אַ ינעראָפּעראַבאַל אָנוווקס. ווען געפרעגט, עס געווארן קלאָר אַז דאָס געפיל האט שוין באַדערינג די פּאַציענט פֿאַר צוויי חדשים שוין. ערשטער זי געפרוווט צו באַקומען די ומבאַקוועמקייַט דורך טשאַנגינג די נאַטור פון עסנוואַרג מיט אַ פּרעמינאָנאַנסע פון פליסיק און האַלב-פליסיק קיילים.