אונדזער ינטערלאַקיאַטער - אַ יקספּיריאַנסט אַנערד כירורגיע דזשאַראָסלאַוו סוזאַק, מד און פּראָפעסאָר, הצלחה פּערפאָרמז אַפּעריישאַנז אויף די לעבער און פּאַנקרעאַס, וואָס דאַרפן ווירטואָסיק פּראַפעשאַנאַליזאַם.
דזשאַראָסלאַוו מיכאַילאָוויטש , וואָס זענען די מערסט שווער שטאַטן, און ווי טאָן איר האַנדלען מיט זיי?
זייער שטרענג פּאַטאַלאַדזשי - אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס. אַנטימאַטלי באַהאַנדלונג פון אַ דאָקטער קענען פירן צו יריווערסאַבאַל ענדערונגען און טויט. די פּאַטאַלאַדזשיז פון די לעבער, בייל דאַקץ און פּאַנקרעאַס שטענדיק שטעלען אַ ערנסט סאַקאָנע צו די לעבן פון די פּאַציענט, און אַפּעריישאַנז אויף די אָרגאַנס דאַרפן דערפאַרונג און ספּעציעל סקילז. האָנאָורעד כירורג דזשאַראָסלאַוו סוזאַק אַרבעט אויף די מעטאַדאַלאַדזשי פון פּראָפעסאָר זעמסקאָוו, אַ טאַלאַנטירט געלערנטער און כירורג, וועמען ער איז מאַזלדיק צו לערנען. אויך ער איז געווען זייער נוציק דערפאַרונג אין דער אייראפעישער צענטער פֿאַר סערדזשערי פון די לעבער. פריער אין די שפּיטאָל פון דער ערשטער הילף, ווו איך אַרבעט פֿאַר די דריט יאָר, עס זענען געווען 4 וניווערסאַל כירורגיש אָפאַסיז. שפּעטער, דאַנק צו די ריאָרגאַנאַזיישאַן, עס איז געווארן מעגלעך צו פֿאַרבעסערן די דערפאַרונג און דערפאַרונג פּראָגרעסיוו מעטהאָדס. פֿאַר בייַשפּיל, מיר קענען דורכפירן כעמאָ און לימפאָסאָרפּטיאָן (רייניקונג פון בלוט און לימף) אַרום די זייגער, פֿאַר פֿרייַ, צו ערנסט פּאַטיענץ. אַזאַ אַ קאָמפּלעקס פּראָצעדור איז אָפט סאַלאַטער פֿאַר דער פּאַציענט און ממש ברענגט אים צוריק צו לעבן.
האָנאָורעד כירורג דזשאַראָסלאַוו סוזאַק, איר געזאגט אַז מיט אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס עס איז אַ סאַקאָנע צו די לעבן פון די פּאַציענט. ווי אָפט טאָן איר האַנדלען מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי?
וויי, גאַנץ אָפט. אין רובֿ פאלן, די אַמבולאַנס דיליווערז פּאַטיענץ צו אונדז, ווייַל מיר האָבן פארדינט אַ היפּש דערפאַרונג פון כירורגיש זאָרג אין דעם פּאַטאַלאַדזשי, און זייַן מדרגה איז זייער הויך. א יאָר צו די שפּיטאָל באקומט אַרויף צו אַ טויזנט פון די פּאַטיענץ, פון וואָס 130-150 זענען גאָר שטרענג. אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס קענען פאַלן ווי אַ קאָמפּליקאַטיאָן פון טשאָלעליטהיאַסיס, זייַן רגע גרונט איז פאַרסאַמונג מיט אַלקאָהאָל סעראַגאַטיז, וואָס גרונט אַ שטאַרק טאַקסיק שעדיקן צו די לעבער און פּאַנקרעאַס, אין די דריט אָרט פון די שאָדן. פון די פּראָסט סיבות פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס קענען אויך גערופן אַ הילעלאַל קויל, פּאַראַטהעראָיד קרענק, מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, צוקערקרענק מעלליטוס.
יאַראָסלאַוו, מיסטאָמע, קענען ניט זיין געהאלטן ווי אַ געפערלעך אנדערע באדינגונגען פון פּאַטיענץ וואס זענען געבראכט דורך אַן אַמבולאַנס?
מיט פּשוט פאלן קענען קאַמלי קאָפּע אין אנדערע האָספּיטאַלס. אין אַלגעמיין, מיר אָננעמען פּאַטיענץ מיט אַלע כירורגיש פּאַטאַלאַדזשיז: אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס, טשאָלעסיסטיטיס, פּערפעראַטעד מאָגן געשוויר, סורגיקאַל דזשאָנדאַס, מיט פּעריטאָניטיס ווי זייער קאַמפּלאַקיישאַן, און אויך נויטפאַל טנאָים אין פּאַנקרעאַטיק ראַק.
יאַראָסלאַוו, פון די ווארטן צימער, פּאַטיענץ מיד באַקומען אין די אָפּערייטינג פּלאַץ?
ניט שטענדיק. אַלץ דעפּענדס אויף די דיאַגנאָסיס און צושטאַנד פון די פּאַציענט. עס כאַפּאַנז אַז דער פּאַציענט דאַרף צו זיין צוגעגרייט פֿאַר די אָפּעראַציע, צו האַלטן סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע. אויב אַ מענטש האט אַ טראַוומע אָדער אַקוטע בלידינג, ווען אַלעמען דיסיידז די מינוט, מיר מיד נעמען אים צו די אַפּערייטינג טיש. זייער געפערלעך פאלן ווען מיר האַנדלען מיט די פאלגן פון טשאָלעליטהיאַסיס. מאָווינג צוזאמען די בייל דאַקץ, דער שטיין טראַוואַלייזיז זיי, וואָס פירט צו ספּאַזאַמז, סטענאָסיס, געוואקסן דרוק אין די פּאַנקרעאַס און זייַן אָנצינדונג. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט יקספּיריאַנסט שטרענג ווייטיק, זייַן צושטאַנד דיסערטירז שארף. צו ראַטעווען די קראַנק, מיר באַזייַטיקן די שטיין. אויב איר האָבן געפונען שטיינער, טאָן ניט נוצן פּראָבלעמאַטיש מעטהאָדס און וואַרטן פֿאַר די אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס, ווייַל גיכער אָדער שפּעטער עס וועט אָנהייבן. איך גלויבן אַז שטיינער זענען שטענדיק אַן אָנווייַז פֿאַר כירורגיע.
האָנאָורעד סערדזשאָ דזשאַראָסלאַוו סוזאַק, און אין פאַקט עטלעכע מענטשן גלויבן אַז די אָפּעראַציע וועט נישט ראַטעווען זיי פון די שייַעך-ימערדזשאַנס פון שטיינער?
נו, וואָס? רימוווינג די גאַלפלייש (רעזערוווואַר, אין וואָס די פאָרמירונג פון שטיינער), מיר דערמיט סאָלווע דעם פּראָבלעם: בייאַל מיד גייט אריין די קישקע און די באדינגונגען פֿאַר די פאָרמירונג פון שטיינער טאָן ניט אויפשטיין. נאָך די אָפּעראַציע, אויב עס איז געטאן ריכטיק, די פּאַציענט מוזן אַדכיר צו זיכער ריסטריקשאַנז פֿאַר פיר חדשים, און דאַן ער לעבט אָן גענומען מעדאַקיישאַנז. עס איז פיל מער געפערלעך ווען די גאַלפלייש איז אין פּלאַץ, אָבער עס טוט נישט אַרבעטן. רעכט צו סטאַגניישאַן פון די בייל, אַ כראָניש ינפעקציע דעוועלאָפּעד, וואָס פירט צו אָנצינדונג פון די בייל דאַקץ, און דעמאָלט צו ביליערד פּאַנקרעאַטיטיס.
דזשאַראָסלאַוו, און וואָס כאַפּאַנז נאָך באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס?
דער דריז איז אראפגענומען פון אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס. נאָך די אָפּעראַציע (אָבער נישט אַנשטאָט פון עס!) מיר נוצן אַ מעדיצין אַז באטייטיק ינקריסיז די לעבן יקספּעקטאַנסי פון פּאַטיענץ.
עס זענען לעגענדס וועגן דעם מעדיצין. זענען זיי נישט יגזאַדזשערייטיד? איך צולייגן "וקראַינאַ", וואָס איז געווען ינווענטאַד אין עסטרייַך דורך די אוקרייניש נאָוויצקי אין 1972 פֿאַר פילע יאָרן. זיין אַנאַלאָג, אונדזער דינער מעדיצין "אַמיטאַזין", אָטערד דורך ד"ר פּאָטאָפּאַלסקי, איז געווען פיל פריער - אין 1959. "וקראַינאַ" איז עפעקטיוו פֿאַר פארשידענע טומאָרס, ספּעציעל די וואס טאָן ניט רעספּאָנד צו קימאָוטעראַפּי (די אַרייַננעמען פּאַנקרעאַטיק טומאָרס, מעלאַנאָומאַ, און אָווועריאַן טומאָרס). דעם סגולע איז נאָוטווערדי אין אַז עס טריץ ניט בלויז היגע מאַנאַפעסטיישאַנז, אָבער אָנקאָלאָגיקאַל קרענק ווי אַ גאַנץ. עס אַפעקץ בלויז מאַליגנאַנט סעלז און נאָרמאַלייזיז די אַנטיטומאָר ימיונאַטי. עס וואָלט זיין אַ יגזאַדזשעריישאַן צו זאָגן אַז "וקראַינאַ" איז ביכולת צו היילן יעדער אָנקאָלאָגיקאַל פּאַציענט, אָבער עס באטייטיק ינקריסיז זיין גיכער פון סערווייווינג. דאָס איז אַ עפעקטיוו מעדיצין טעראַפּיע, וואָס ימפּרוווז די קוואַליטעט און לעבן יקספּעקטאַנסי פון די פּאַציענט נאָך כירורגיע.
געהייסן כירורג שרון דזשאַראָסלאַוו, איר ווילן צו זאָגן אַז די באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס - ניט נאָך אָפּזוך?
גאַנץ רעכט. אָפּעראַציע איז נישט אַ געלעגנהייַט צו פאַרגעסן וועגן דעם פּראָבלעם אַמאָל און פֿאַר אַלע. אין מיין פיר עס איז געווען אַ פאַל ווען מיר אַפּערייטאַד אַ פרוי, און דעמאָלט באהאנדלט מיט "אוקריינא". נאָך אַ בשעת אונדזער פּאַציענט בעשאָלעם ענדורד און געבורט צו אַ געזונט קינד. עס מוז זיין דערמאנט אַז ראַק קען נישט פאַלן אָן אַ גרונט: עס זענען שטענדיק סיבות וואָס געפירט צו דער אַנטוויקלונג פון ראַק. די אָפּעראַציע קען נישט גאָר באַפרייַען דעם מענטש פון דעם פּיקיוליעראַטי פון זייַן אָרגאַניזם. ניט צו אָפּטימיסטיש ... צו סאָלווע אַזאַ אַ קאָמפּלעקס פּראָבלעם מיט די הילף פון נאָר אַ סקאַלפּעל איז אַנריליסטיק.
א אָנוווקס איז אַ זייער ערנסט דערמאָנונג אַז אַ מענטש זאָל טאַקע נעמען זאָרגן פון זייער געזונט. מער ווי אַמאָל עס איז געווען אַז נאָך אַ אָנוווקס איז אַוועקגענומען אין איין אָרט, נאָך אַ בשעת עס איז געווען אין אן אנדערן. פארוואס?
אבער דאָס איז וואָס מיר דאַרפֿן צו אַרבעטן. איך שטענדיק איבערחזרן צו פּאַטיענץ: "געדענקען, אז נאָך די אָפּעראַציע איר דאַרפֿן נישט בלויז צו פאָרזעצן באַהאַנדלונג, אָבער אויך ראַדיקאַללי טוישן דיין לייפסטייל."
יאַראָסלאַוו, אָבער אויב אַ מענטש קען נישט טוישן?
ער שטענדיק האט אַ ברירה - און אַ וועג פון באַהאַנדלונג, און דיסיזשאַנז, צי צו קעמפן אים אָדער נישט. אבער עס זענען קיין סטאַנדאַרדס אַז לעגאַמרע פּאַסיק פֿאַר אַלעמען, און מיר קענען נישט גאַראַנטירן אַז די מיטל אָדער אופֿן אַז געקומען צו איינער וועט אויך ווירקן די אנדערע. אַלע מענטשן זענען אַנדערש: איינער פּאַציענט באמערקט דעם פּראָצעס פון באַהאַנדלונג ווי אַרבעט און שטרענג פולפילז אַלע די פּראַסקריפּשאַנז פון די דאָקטער, און די אנדערע גייט אין זיין קראַנקייַט און טוט נישט קעמפן. פון קורס, זיי וועלן האָבן פאַרשידענע גיכער און פאָרקאַסץ.
ווי טאָן איר פילן וועגן תפילות פֿאַר געזונט, באַזוכן הייליק זאכן? קענען זיי ברענגען היילונג? אמונה שטענדיק העלפט צו באַקומען באַפרייַען פון קיין קרענק. אין עטלעכע פּאַטיענץ, אָנוווקס רעגרעססיאָן אַקערז ספּאַנטייניאַסלי. אבער די זענען אפגעזונדערט פאלן. דער פסיכאלאגישן פאַקטאָר איז זייער וויכטיק, איך טאָן נישט טייַנען. עס איז אויך באקאנט אַז פּאַטיענץ, פֿאַר וואָס זיי אָפנהאַרציק דאַוונען, זענען געשווינד ריקאַווערינג. אָבער, אַ ערנסט קראַנקייַט זאָל זיין באהאנדלט מיט ערנסט מעטהאָדס. אויב איך זען אַ פּאַציענט מיט אַ אָנוווקס אָדער אנדערע ערנסט פּראָבלעם, איך וועט נישט רופן אים צו קירך און צוטרוי אין גאָט. אָבער ער קענען דאַוונען צו זיין געשטארקט אין די רוחניות: עס איז שטענדיק זייער שטיצן. עס זאָל זיין דערמאנט: אויב איר זענען געוויזן אַ אָפּעראַציע, דעמאָלט פּאָוסטפּאָינג עס איז פשוט געפערלעך.
דזשאַראָסלאַוו סוזאַק , האט איר באמערקט אַז אָפּטימיסץ שפּאָרן פאַסטער?
דער דאָקטער זאָל שטענדיק נעמען אין חשבון די פּערזענלעך מאָמענט. איך לערנען מיין סטודענטן צו נעמען אין חשבון די נאַטור פון די פּאַציענט, זייַן רעסעפּטיוויטי. יעדער מענטש דאַרף צו רעדן אין פאַרשידענע וועגן, גענומען אין חשבון ווי ער טריץ זייַן קראַנקייַט.
דאָך, אויב מיר האָבן אַ פּשוט פּראָבלעם, פֿאַר בייַשפּיל, אַפּפּענדיסיטיס, דעמאָלט מיר קענען וויץ וועגן דעם, וואָס אין רובֿ קאַסעס איז באמערקט מיט פארשטאנד. כאָטש איך פאַרזיכערן איר: יעדער נאָרמאַל מענטש איז דערשראָקן פון די כירורג און כירורגיש ינטערווענט. עס קען זיין קיין מורא פון מענטשן ינאַגרייטיד, פאַרכאַלעשט, און אויך די וואס האָבן גאָרנישט צו פאַרלירן. פֿאַר בייַשפּיל, אויב אַ מענטש איז צו דינען אַ זאַץ אין ערטער פון דעפּראַוויישאַן פון פרייַהייַט, ער באמערקט כירורגיע און באַהאַנדלונג, כּמעט ווי אַ Resort. אַלעמען האט זייער אייגן שוואַך פון מורא, אָבער אויב איר בלייַבן אין די נעגאַטיוו אַלע די צייַט, דאָס איז פראָט מיט אַגראַוויישאַן פון דעם פּראָבלעם. עס איז נייטיק צו זען כירורגיע און באַהאַנדלונג אין די שפּיטאָל ווי אַ נאַטירלעך פּראָצעס, און נישט ווי עפּעס ויסערגעוויינלעך. פּרובירן צו נעמען עס גרינג און אַרבעט שווער צו זיך. אַזוי אונדזער אָרגאַניזם איז עריינדזשד, אַז עס מאל פיילז, ווי קיין מעקאַניזאַם. אויב איר ווילן צו העלפן אים, איר מוזן באַשטעטיקן דעם מיט דיין אַקשאַנז - דערמיט איר וועט פאַרברייטערן דיין לעבן. אבער פאַלינג אין אַ דעפּרעסיע, אויף די פאַרקערט, פאַרגיכערן די סיטואַציע, נאָר טאָן זיך שאַטן.
מיסטאָמע יעדער פּאַציענט , געטינג צו די דיזערווד כירורג יאַראָסלאַוו סוסאַק, מיינט: און וואָס איך טאָן ניט ... "אַלעמען האט זיין קאַנטיניויישאַן פון דעם פראַזע. דזשאַראָסלאַוו, וואָס "נישט" טאָן איר באַטראַכטן די מערסט באַטייַטיק?
אין דער ערשטער אָרט - אַקוטע אַפּפּענדיסיטיס. אָפט עס אַקערז אין מענטשן וואס עסן פאַלש. אבער בלידינג מיט סעראַמאַסיס פון די לעבער קענען זיין טריגערד דורך אַלקאַכאָליזאַם, וויראַל העפּאַטיטיס. א ברייקטרו געשווילעכץ פון די מאָגן אָדער דואַדענום איז רעכט צו ינאַקיעראַסיז אין די דיעטע, אַ פאַלש לייפסטייל, דרוק. בייל-שטיין קרענק איז כּמעט שטענדיק ימידערייט עסנוואַרג, פאַטי עסנוואַרג, אַ שעפע פון געווירציק קיילים. הערעדיטי איז זייער וויכטיק. אויב עמעצער אין דיין משפּחה האט געליטן פון דעם אָדער אַז קרענק, עס איז אַ מעגלעכקייט אַז איר האָבן אַ טענדענץ צו עס. דעם איז אַ ווארענונג ליכט, ווארענונג אַז איר דאַרפֿן צו זיין אויף דיין היטן און שטעקן צו מאַדעריישאַן אין אַלץ.
דזשאַראָסלאַוו, איז מעגלעך צו ויסמייַדן דרינגלעך באדינגונגען דורך ווייַטערדיק די כּללים?
עס איז שווער צו זאָגן עפּעס נייַ דאָ. אין אוקריינא, קיין איינער איז ינוואַלווד אין פאַרהיטונג, ווי, למשל, עס איז געווען אין סאָוויעט צייטן. די סאָוויעט געזונט סיסטעם, מיט זייַן פּרעווענטיוו יגזאַמאַניישאַנז, מעדיציניש דורכקוק, דיסטריקט דאקטוירים, האט אַ גרויס אַרבעט. עס איז געווען צעשטערט, אָבער אין דער זעלביקער צייַט עס האט נישט פאַרבייַטן עפּעס. איך גלויבן אַז דער איינער וואס האט דעם באגאנגען אַ ערנסט זינד. די סיסטעם סעמאַשקאָ איז נאָך געהאלטן איינער פון די בעסטער אין דער וועלט. הייַנט, פּרעווענטיוו יגזאַמאַניישאַנז זענען זעלטן. ווי דער רעזולטאַט, די קרענק איז דעטעקטעד שוין אין דער בינע, ווען אָפּעראַציע איז נייטיק. נו, אויב דער אַמבולאַנס מאַנידזשיז צו באַקומען די פּאַציענט צו אונדז, און מיר קענען ראַטעווען אים.
הייַנט, אַ פּלאַץ פון מענטשן זענען אַקטיוולי פאַרקנאַסט אין זיך-מעדאַקיישאַן, גוט, אינפֿאָרמאַציע וועגן רפואות קענען זיין געפונען אויף די אינטערנעט, געזען אין קאַמערשאַלז. אַסומינג אַז דאָס איז זיין פאַל, אַ מענטש הייבט צו נעמען דרוגס אַז ער טוט נישט דאַרפֿן! אפילו אַ דאָקטער קענען נישט היילן זיך, ווייַל ער קען נישט זיין אָביעקטיוו: אַ פונדרויסנדיק מיינונג איז לעגאַמרע יקערדיק. וואָס קענען מיר זאָגן וועגן דער פּאַציענט וואס איז באהאנדלט אין טראַפ!
האָנאָורעד כירורג דזשאַראָסלאַוו סוזאַק, קענען איר טיילן אַ פאַל פון פיר, וואָס איר געדענקען רובֿ?
אין דעם צייַט איך געארבעט אין אַ שפּיטאָל. בייַ נאַכט, אַ פרוי קאַמפּליינד פון אַ זייער ענערדזשד בויך. דרייַ טעג זי איז געווען ומרויק דורך ווייטיק, און קאַמפּאַשאַנאַט קרויווים (אין די משפּחה זענען דאקטוירים) געגעבן איר פּיינקילערז. אַנאַעסטהעטיזעד זייער געזונט ... ווי עס פארקערט אויס שוין אויף די אַפּערייטינג טיש, דער פּאַציענט האט אַ פּערפערייטינג מאָגן געשוויר. פּעריטאָניטיס דעוועלאָפּעד. די פרוי איז געווען דרייַ אָפּעראַטיאָנס, איז דרייַיק אין אינטענסיווע זאָרג. מיר נאָר דראַפּט אונדזער הענט.
צומ גליק , דער פּאַציענט איז געהאלפן. א יאָר שפּעטער, מיר אַפּערייטאַד אויף איר הערניאַ, פּאַטינג אַ ספּעציעל נעץ, און די ויסגעדינט לערער שטיל לעבן אויף. זעקס יאר האָבן דורכגעגאנגען, די פרוי פּיריאַדיקלי קומט צו אונדז פֿאַר עצה, פלייסיק גייט צו אַלע מעדיציניש פּראַסקריפּשאַנז. איך טראַכטן זי איז נישט זיך-מעדיציניש ענימאָר.
די כערד סערדזשאָן יאַראָסלאַוו סוזאַק האט אַ טאָכטער און קינדער. ער ליב זיין אַרבעט און איז שטאָלץ אַז זיין אַרבעט איז צו העלפן מענטשן.