סערוואַקאַל ראַק איז די מערסט פּראָסט מאַליגנאַנט פאָרמירונג פון די ווייַבלעך רעפּראָדוקטיווע סיסטעם ווערלדווייד; ער איז די רגע מערסט פּראָסט אין פרויען נאָך ברוסט ראַק. עס איז מער אָפט געפונען אין פרויען 45-50 יאר, אָבער עס קען אויך זיין אין אַ יונג עלטער. די ינסידאַנס איז העכער אין דעוועלאָפּינג לענדער. למשל, אין ינדיאַ, סערוואַקאַל ראַק איז די מערסט פּראָסט סיבה פון טויט צווישן פרויען אַלט 35-45 יאר. אין רוסלאַנד, די ינסידאַנס קורס איז בעערעך 11 קאַסעס פּער 100 000 באַפעלקערונג. דיאַגנאָסיס פון סערוואַקאַל ראַק - די ונטערטעניק פון דעם אַרטיקל.
סטרוקטור פון מאָרבידאַטי
עס זענען דיפראַנסאַז אין די ינסידאַנס פון סערוואַקאַל ראַק אין פאַרשידענע סאָסיאָ-עקאָנאָמיש גרופּעס ין אַ איין שטאַט. למשל, אין די יו. עס., שוואַרץ פרויען זענען כּמעט צוויי מאָל ווי מסתּמא צו לייַדן פון סערוואַקאַל ראַק ווי ווייַס פרויען, אָבער דאָס אלא ריפלעקס זייער נידעריק סטאַנדאַרט פון לעבעדיק און ינאַדאַקוואַט צוטריט צו געזונט באַדינונגען ווי עטניק פּרידיספּאַזישאַן. אין שטודיום געפירט אין סקאָטלאַנד, ענלעך רעזולטאַטן זענען באקומען: צווישן פרויען מיט נידעריק ינקאַמז, די ריזיקירן פון סערוואַקאַל ראַק געוואקסן טריפאָולד ווי קאַמפּערד צו מער אַפלואַנט פרויען.
טייפּס פון סערוואַקאַל ראַק
סקאַמאַמאַס סעלל קאַרזינאָמאַ איז די מערסט פּראָסט טיפּ פון סערוואַקאַל ראַק, אַקאַונטינג פֿאַר מער ווי 90% פון קאַסעס. עס אַפעקץ די סעלז פון די פלאַך עפּיטעליום ונטערשלאַק די סערוויקס. אָבער, אין פאָרשטעלן, אַדענאָקאַרזינאָמאַ (אַ אָנוווקס פון די סעקרעטאַרי עפּיטהעליום) איז שיין מער געוויינטלעך. עס איז דער בינע פון די קרענק, און נישט די סעליאַלער זאַץ פון די אָנוווקס, וואָס דאַטערמאַנז די אַוטקאַם פון די קראַנקייַט פֿאַר די פּאַציענט.
Screening Value
אין דעוועלאָפּעד לענדער, די ינסידאַנס פון סקיפּמאַס צעל קאַרסינאָסאָו פון די סערוויקס האט דיקריסט אין די לעצטע יאָרן, ווייַל פון די פרי דיטעקשאַן בעשאַס זיפּונג און מצליח באַהאַנדלונג פון פּרעסאַנסיאָנאָוס טנאָים. זיפּונג איז נישט ווי עפעקטיוו אין דיטעקטינג אַדענאָקאַרזינאָמאַ; טאָמער דאָס איז איינער פון די סיבות פֿאַר די קאָרעוו פאַרגרעסערן אין די נומער פון קאַסעס פון דעם קרענק. די פּאַטאַלאַדזשי פון די סערוויקס קענען זיין דיטעקטאַד בעשאַס גיינאַקאַלאַדזשיקאַל דורכקוק. די פריער די ראַק דיאַגנאָסעד, די העכער די ניצל קורס פון דער פּאַציענט. די סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון סערוואַקאַל ראַק האט נישט געווען גאָר ילוסאַדזשייטאַד, אָבער, זייַן שייכות צו די מענטשלעך פּאַפּיללאַווירוס (הפּוו) איז רילייאַבלי פּראָווען. עס זענען מער ווי 70 באקאנט טייפּס פון דעם ווירוס. טייפּס 16,18, 31 און 33 זענען אָנקאָגעניק (טויגעוודיק פון קראַנקייַט פון מאַליגנאַנט סעלז) און זענען פארבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון סערוואַקאַל ראַק.
געשלעכט - טעטיקייט
פרי אָנסעט פון געשלעכט - טעטיקייט, און אָפט ענדערונגען אין געשלעכט פּאַרטנערס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג סערוויקאַל ראַק אין דער צוקונפֿט. אין עלעקטראָן מיקראָסקאָפּי די מענטשלעך פּאַפּיללאָמאַ ווירוס האט אַ כאַראַקטעריסטיש אויסזען. עטלעכע פון זייַן טייפּס זענען פארבונדן מיט סערוואַקאַל ראַק. אין דערצו, זיין ליקעליהאָאָד איז העכער אויב דער שוטעף ס שוטעף האט קייפל געשלעכט - באַציונגען מיט אנדערע פרויען. עס איז געמיינט אַז סמאָוקינג איז אויך פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג סערוויקאַל ראַק.
Immunosuppression
פרויען מיט רידוסט ימיונאַטי האָבן אַ העכער ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פּרינאַנוואַסיוו סערוויקאַל קאַרזינאָמאַ (סערוואַקאַל ינטראַיטהיטיאַל נעאָפּלאַסיאַ - סינ). פּאַטיענץ ריסיווינג מעדיצין-ינדוסט ימיונאָסופּפּרעססיאָן, פֿאַר בייַשפּיל, פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, זענען אין געוואקסן ריזיקירן. היוו ינפעקציע, באגלייט דורך סאַפּרעשאַן פון די ימיון סיסטעם, אויך ינקריסיז די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג די קרענק. עס איז באקאנט אַז סערוואַקאַל ראַק איז פּריסידאַד דורך רעקאַגנאַבאַל פאַר-ינווייסיוו (פּרעאַנסעראָוס) ענדערונגען אין די מיוקאָוסאַ. אין דעם בינע, די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָסי אין די ספעריפיסיאַל עפּיטעלי פון די סערוויקס האָבן אַ ספּעציפיש לאָקאַליזאַטיאָן אין די פּלאַץ פון די יבערגאַנג פון די עקטאָסערוויקס (ונטערשלאַק פון די וואַדזשיינאַל טייל פון די סערוויקס) אין די סערוואַקאַל קאַנאַל. די ענדערונגען קענען זיין פארוואנדלען אין קאַנסעראַס אָנעס אין דער אַוועק פון באַהאַנדלונג.
פרי דעטעקטיאָן
פּרעסאַנסיאָנער ענדערונגען אין די סערוויקאַל עפּיפעליום און פרי סטאַגעס פון ראַק, וואָס פּאַסירן אַסימפּטאַמאַטיקאַללי, זענען אנטפלעקט בעשאַס די דורכקוק פון אַ שמיר פון די סערוויקס בעשאַס זיפּונג. די ריזאַלטיד סערוויקאַל עפּאַטהעליאַל סעלז זענען געשיקט צו אַ סיטאָלאָגיקאַל לערנען (צעל סטרוקטור אַנאַליסיס). אויף דעם כיסטאַלאַדזשיקאַל צוגרייטונג, גרופּעס פון סעלז פון די סערוויקאַל עפּיטהעליום זענען קענטיק. בעת זיפּונג, אַלע סעלז זענען יגזאַמאַנד פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען. ווען די פּאַטאַלאַדזשיקאַל רעזולטאַט פון די סיטאָלאָגיקאַל דורכקוק פון די שמירע איז באקומען, דער פּאַציענט איז ריפּלייסט פֿאַר קאָלפּאָסקאָפּי.
קאָלאָספּאָפּי
קאָלאָספּאָפּי איז אַ וויזשאַוואַל דורכקוק פון די סערוויקס און אויבערשטער וואַגינע מיט אַ ענדאָסקאָפּיק מיטל. די מעגלעכקייט פון קאָספּאָסקאָפּי קענען איר ונטערזוכן די סערוויקס אונטער אַ פאַרגרעסערן און ויסשליסן די בייַזייַן פון קענטיק נעאָפּלאַסמס, יראָוזשאַנז אָדער אַלסערז אויף זייַן ייבערפלאַך. בעשאַס דעם לערנען, עס איז מעגלעך צו פּראָדוצירן געוועב ביאָפּסיעס פֿאַר אַנאַליסיס. מיט די הילף פון אַ קאָלפּאָסקאָפּ, איר קענען ילומיניט די סערוויקס און קוק בייַ אים אונטער מאַגנאַפאַקיישאַן אין סדר צו דעטעקט ראַק ענדערונגען אין אַ פרי בינע. צו באַשטימען די פּרעוואַלאַנס פון די אָנוווקס פּראָצעס, אַ בימינאַל (צוויי-האַנט) וואַדזשיינאַל אָדער רעקטאַל דורכקוק איז געטאן. אין עטלעכע פאלן, צו קאָנטראָלירן די גרייס און פּרעוואַלאַנס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, די דורכקוק איז געטאן אונטער אַניסטיזשאַ. קלאַסאַפאַקיישאַן פון סערוואַקאַל ראַק ריפלעקס די פּרעוואַלאַנס פון די אָנוווקס פּראָצעס. באַשטימען די בינע פון ראַק איז וויכטיק פֿאַר טשוזינג די באַהאַנדלונג מעטהאָדס און פּראָגנאָסיס. עס זענען פיר סטאַגעס (מוו), יעדער פון וואָס איז צעטיילט אין סאַב-סטאַגעס אַ און ב. סטאַגעס אַ און ב זענען צעטיילט אין 1 און 2. לויט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון פיגאָ (אינטערנאַציאָנאַלער פעדעריישאַן פון אָבסטעטיסיאַנס און גינעקאָלאָגיסץ), בינע 0 קאָראַספּאַנדז צו פּרעסאַנסיאָנאָוס ענדערונגען, און יבב בינע איז די מערסט שטרענג. דער גראַד פון ינוואַלוומאַנט פון פּעלוויק און פּאַראַ-אַאָרטיק (אַרומיק אַאָרטאַ) לימף נאָודז ינקריסיז מיט די פאַרגרעסערן אין בינע.
Preinvasive carcinoma
ינוואַזיע ראַק, לימיטעד צו די סערוויקס. ינוואַזיע ראַק, באשלאסן בלויז דורך מיקראָסקאָפּי. קאַנסער ספּראַוץ די סטראָומאַ פון די סערוויקס פֿאַר אַ גרעב פון ניט מער ווי 5 מם און אַ ברייט פון ניט מער ווי 7 מם ראַקער ספּראַוץ די סטראָמאַ צו אַ טיפקייַט פון מער ווי 3 מם און אַ ברייט פון נישט מער ווי 7 מם. דעפּאַרטמענט פון דזשערמאַניישאַן אין סטראָומאַ 3-5 מם און ברייט ניט מער ווי 7 מם. קלינישלי קענטיק קאַנזערווערז אין די סערוויקס אָדער אַ מיקראָסקאָפּיקאַללי דיטעקטאַבאַל לייזונג גרעסער ווי די בינע. קלינישלי קענטיק ליזשאַן איז נישט מער ווי 4 סענטימעטער קלינישלי קענטיק ליזשאַן פון מער ווי 4 סענטימעטער ראַקער מיט פאַרשפּרייטן ווייַטער פון די סערוויקס צו די וואַגינע אָדער אַרומיק קאַנעקשאַן געוועבן. קאַנסער מיט פאַרשפּרייטן נאָך די סערוויקס צו די אויבערשטער צוויי דריט פון די וואַגינע. קאַנסער מיט פאַרשפּרייטן אַרויס די סערוויקס צו די אַרומיק קאַנעקטיוו געוועב. קאַנסער צו פאַרשפּרייטן צו די זייַט ווענט פון די פּעלוויס אָדער צו דער נידעריקער דריט פון די וואַגינע. דער אָנוווקס אַפעקץ די נידעריקער דריט פון די וואַגינע, אָבער טוט נישט פאַרברייטערן די זייַט ווענט פון די פּיל. קאַנסער צו פאַרשפּרייטן צו די זייַט ווענט פון די פּעלוויס אָדער יעריטערז. קאַנסער מיט פאַרשפּרייטן איבער די פּילז אָדער ינוואַלוומאַנט פון די פּענכער און / אָדער רעקטום. קאַנסער מיט פאַרשפּרייטן צו ארומיקע אָרגאַנס
סערוויקאַל
פּרינאַנוואַסיוו סערוויקאַל קאַרזינאָמאַ קאָראַספּאַנדז צו אַ שטרענג בינע פון סערוואַקאַל ינטראַפּיטעליאַל נעאָפּלאַסיאַ (סינ). CIN איז קלאַסאַפייד לויט די טיפעניש פון פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס פּראָצעס אין די עפּיטהעליום, און אויך דורך דעם דיפּלאָם פון דיפערענטשיישאַן פון די אָנוווקס צעל:
• CIN איך - ענדערונגען נעמען ניט מער ווי 1/3 פון די גרעב פון די עפּיטעליאַל שיכטע;
• CIN II - ענדערונגען נעמען 1/2 די גרעב פון די עפּיטעליאַל שיכטע;
• CIN III - אַפעקץ די גאנצע גרעב פון די עפּיטעליום.
ווען אַבנאָרמאַל זאַלץ דזשערמאַנייט די בייסאַל מעמבראַנע פון די עפּיטהעליום, רעדן וועגן די יבערגאַנג פון די פּרעזאַנסער צו ינוואַזיע ראַק. אין 20% פון אַלע פּאַטיענץ מיט סינ III, אין דער אַוועק פון באַהאַנדלונג איבער דער ווייַטער 10 יאר, סערוואַקאַל ראַק אַנטוויקלען.