די מערסט פּראָסט יבד זענען:
• ולסעראַטיווע קאָליטיס (יאַק) - אַפעקץ די גרויס קישקע, יוזשאַוואַלי סטאַרטינג פון די רעקטום;
• Crohn's disease - קען ווירקן קיין טייל פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: פון די מויל קאַוואַטי צו די אַנוס. אין די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, די גאנצע גרעב פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט איז אָפט ינוואַלווד.
ז און מאָרבידאַטי
טראָץ די גרויס נומער פון וויסנשאפטלעכע שטודיום, די סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די ווזק האָבן נישט גאָר קלעראַפייד. לויט איין טעאָריע, די פּאַטאַדזשאַנז פון יבד זענען ווירוסעס אָדער באַקטיריאַ וואָס אַרייַן די קישקע פון די סוויווע און אַרויסרופן אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל אַגרעסיוו אָפּרוף פון די נאָרמאַל ינטעסטאַנאַל מיקראָפלאָראַ. אַלסעראַטיווע קאָליטיס איז רעגיסטרירט אין אַלע לענדער פון דער וועלט, זייַן פּרעוואַלאַנס איז 50-80 קאַסעס פּער 100,000 באַפעלקערונג. די קרענק ווירקן מענטשן פון קיין עלטער, אָבער די עלטער פון 15-40 יאר אַלט איז מערסט שפּירעוודיק. די ינסידאַנס קורס צווישן מענטשן און פרויען איז כּמעט די זעלבע. אין וועגן 15% פון פּאַטיענץ, נאָענט קרובים (עלטערן, ברודער אָדער שוועסטער) אויך געליטן פון דעם קרענק. לויט דער פאָרשונג, צוויי-טערדז פון פּאַטיענץ מיט קראָהן ס קרענק רויך. סמאָוקינג איז די בלויז רילייאַבלי געגרינדעט פאַקטאָר פון די פונדרויסנדיק סוויווע אַז אַפעקץ ינסידאַנס פון יבד. אין דעוועלאָפּעד לענדער, די פּרעוואַלאַנס פון קראָהן ס קרענק איז 30-4-0 קאַסעס פּער 100,000 פון די באַפעלקערונג. Crohn's disease and ulcerative colitis are characterized by a recurrent course (episodes of exacerbation of the disease followed by periods of asymptomatic flow). דרוק און וויראַל ינפעקשאַנז זענען די מערסט אָפט טריגערז פון רעצידיוו.
טיפּיש סימפּטאָמס פון ולסעראַטיווע קאָליטיס זענען:
• אָפט טרייד צו פאַרטיידיקן מיט אַ שעפעדיק בענקל;
• אַן אַדיקשאַן פון בלוט אָדער מיוקאַס אין די פיס;
• טיף אַבדאָמינאַל ווייטיק, דיקריסט נאָך דעפעקאַטיאָן;
• גענעראַל מאַליז און מידקייַט;
• פיבער און אָנווער פון אַפּעטיט.
סימהומס פון קראָהן ס קרענק איז עפּעס אַנדערש. דעם איז טייל רעכט צו דעם פאַקט אַז קיין טייל פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קענען זיין אַפעקטאַד אין דעם קרענק. ווען Crohn ס קרענק קענען זיין באמערקט:
• אַ פרייַ בענקל מיט אַ צומיש פון בלוט;
• קראַמפּינג ווייטיק אין די בויך;
• וואָג אָנווער;
• סטענאָסיס פון די קישקע, מאל לידינג צו ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג;
• פאָרמירונג פון פיסטולאַס (אַבנאָרמאַל דזשוינץ צווישן אָרגאַנס דורך וואָס ינטעסטאַנאַל אינהאַלט אַרייַן שכייניש קאַוויטיז, פֿאַר בייַשפּיל, אין דער פּענכער אָדער וואַגינע).
אין דערצו, קראָהן ס קרענק קענען ווירקן די מיוקאַס מעמבראַנע פון די מויל, דזשוינץ, נידעריקער לימז. עטלעכע פּאַטייטאָוז אַסאָוסיייץ די יגזאַסערמאַנט פון די קרענק מיט די נוצן פון זיכער פודז, אָבער עס איז קיין ספּעציפיש דיעטע רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט יבד. דער דיאַגנאָסיס פון קיין יבד גרופּע איז יוזשאַוואַלי באזירט אויף לאַבאָראַטאָריע דאַטן און דורכקוק פון די פּאַציענט. נאָך אָפּגעהיט קאַלעקשאַן פון אַנאַמנאַס און גענעראַל גשמיות דורכקוק, אַרייַנגערעכנט אַ פינגגער דורכקוק פון די רעקטום, אַ רעניומעראָסקאַפּי יוזשאַוואַלי געגעבן, וואָס אַלאַוז צו ונטערזוכן די ינער ייבערפלאַך פון די רעקטום און די נידעריקער טייל פון די גרויס קישקע. אין דורכפירונג פון דעם פּרובירן, אַ ספּעציעל קיילע (סיגמאָידאָסקאָפּע) איז ינסערטאַד דורך די אַנוס, אַלאַוינג איר צו ונטערזוכן די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ און נעמען אַ געוועב מוסטער פֿאַר מיקראָסקאָפּיק דורכקוק.
יבערבליק פּלאַן
ניט ריכטיק פון די רעזולטאַטן פון סיגמאָידאָסקאָפּי, די פאלגענדע שטודיום זענען יוזשאַוואַלי געפירט:
• בלוט טעסץ (אַרייַנגערעכנט דעם בייַזייַן פון מאַרקערס פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס);
• ראַדיאָגראַפי פון די ינטעסטינז ניצן אַ ברים ענעמאַ. אויף די ערעוו די קישקע איז עמפּטיד מיט אַ לאַקסאַטיוו. אויף דעם טאָג פון די לערנען, אַ באַריום לייזונג איז ינטראָודוסט דורך די רעקטום, וואָס איז אַ רענטגענ-קאַנטראַסט מאַטעריאַל וואָס אַלאַוז צו ידענטיפיצירן אינצידענט געביטן פון אָנצינדונג אָדער נעראָוינג. ווען סאַספּעקטיד פון קראָהן ס קרענק, דער אויבערשטער ינטעסטאַנאַל שעטעך איז אויך יגזאַמאַנד. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט נעמט אַ באַריום סאַספּענשאַן ין, וואָס מאכט עס מעגלעך צו וויזשוואַלייז די קליין קישקע;
• Colonoscopy. אין דעם לערנען, אַ ברייט פלעקסאַבאַל ענדאָסקאָפּיק קיילע מיט אַ ליכט מקור איז באַקענענ דורך די אַנוס און אַלאַוז דורכקוק פון די מיוקאָוסאַ פון די גרויס קישקע און רעקטום. מיט איר הילף, איר קענען ניט בלויז ונטערזוכן אַרעאַס פון די קישקע וואָס זענען ינאַקסעסאַבאַל מיט סיגמאָידאָסקאָפּי, אָבער אויך אויב נייטיק, אָנפירן טעפּעך ביאָפּסי. אויב איר כאָשעד אַ באַזיגן אין דער אויבערשטער אָרעסטינע, אן אנדער טיפּ פון ענדאָסקאָפּיק דורכקוק איז פּריסקרייבד: גאַסטראָדאָדענאָסקאָפּי. אין קעריינג אויס דעם פּראָצעדור, אַ ספּעציעל ענדאָסקאָפּ, גערופן אַ גאַסטראָסקאָפּי, איז ינסערטאַד דורך די עסאָפאַגוס אין די מאָגן און דואַדאַנאַם. גאַסטראָסקאָפּע איז אַ פלעקסאַבאַל פיברע אַפּטיק רער אַז אַלאַוז איר צו דורכקוקן אַלע טיילן פון די מאָגן. דער בילד איז טראַנספערד צו די מאָניטאָר פאַרשטעלן. דעם אופֿן איז געניצט פֿאַר ביידע דיאַגנאָסיס פון יבד און פֿאַר מינאַמאַטלי ינווייסיוו כירורגיע. די מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון יבד זענען פארשידענע פון אָראַל גענומען פון סטערויד פּרעפּעריישאַנז צו די ינערמידייט פון כירורגיש, וואָס איז געניצט אין שטרענג פאלן. טראָץ די ימפּאָסיביליטי פון גאַנץ היילן, רובֿ פּאַטיענץ זענען ביכולת צו פירן אַ אַקטיוו לייפסטייל. נאָך די דיאַגנאָסיס פון יבד, דער פּאַציענט איז באמערקט מיט אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט, יוזשאַוואַלי בייַ די אָרט פון וווינאָרט.
באַהאַנדלונג מיט סטערוידז
צו באַזייַטיקן אָנצינדונג מיט יגזאַבריישאַן פון יבד פּרעדקריפירן סטערוידז אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ, ענעמאַס אָדער סופּפּאָסיטאָריעס. פּאַטיענץ אָפֿט מורא דער אַפּוינטמאַנט פון סטערוידז, גלויבן אַז די שטאַרק אגענטן וואָס קענען גרונט אַנוואָנטיד יפעקס, ספּעציעל מיט פּראַלאָנגד אַרייַנטרעטן. זייַט יפעקס פון די דרוגס אַרייַננעמען די פאָרמירונג פון די מאָאָנליקע פּנים, וואָג געווינען, שוואַכקייַט פון סקעלעטאַל מאַסאַלז און געוואקסן בלוט דרוק. די זייַט יפעקס פון די נייַ דור פון סטערוידז קען זיין ווייניקער פּראַנאַונסט, אָבער, אין קיין פאַל, עס איז אַננעסאַדזשאַבאַל צו פּלוצלינג האַלטן זיי גענומען, ווי דער גוף נעמט צייַט צו ומקערן זייַן אייגן ריטם פון פּראָדוקציע פון סטערויד כאָרמאָונז.
באַזייַטיקונג פון אָנצינדונג
נאָך ילימאַניישאַן פון די ערשט אַקוטע סימפּטאָמס פון די קרענק, 5-אַמינאָסאַליסיליק זויער דעריוואַטיווע פּרעפּעריישאַנז (אין דער פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט סטערוידז) פאָרעם די יקער פון באַהאַנדלונג פון יבד. זיי אַרייַננעמען סולפאַסאַלאַזינע, מעסאַלאַזין און יילאַסאַזינע. זייער אַדמיניסטראַציע פּריווענץ די רעצידע פון די קרענק, אַזוי ערלויבעניש אַ סטאַביל פארווער. די מעדיצין קענען זיין געניצט אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ, ענעמאַס אָדער ליכט און טאָן ניט האָבן אַזאַ אַגרעסיוו קאַמף ווי סטערוידז. פּראָסט זייַט יפעקס פון דעם גרופּע אַרייַננעמען עקל, ראַש, קאָפּווייטיק און אַנעמיאַ. צו ידענטיפיצירן זייער יחיד ינטאַלעראַנס, דער פּאַציענט איז קעסיידער יגזאַמאַנד דורך בלוט. אן אנדער מעדיצין מיט אַ שטאַרק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג איז אַזאַטהיפּרינע. עס איז געניצט פֿאַר נעבעך טאָלעראַביליטי פון דאָזע רעדוקציע פון סטערוידז, און פֿאַר פּאַטיענץ מיט שווער קאָנטראָלירן יבד. ווען גענומען דעם מעדיצין, איר אויך דאַרפֿן רעגולער מאָניטאָרינג פון בלוט קאַונץ. א קליין פּראָצענט פון פּאַטיענץ מיט יבד דאַרפן אָפּעראַציע באַהאַנדלונג. אויב די אַדעקוואַטע טעראַפּיע סכעמע איז נישט אַדכירד, די מאַשמאָעס פון די נויט פֿאַר כירורגיע ינערוואַנסאַז ינקריסיז.
שווער פאָרעם
מיט אַנטהאַלטן ולסעראַטיווע קאָליטיס, ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג פאַלן אין וועגן 30% פון פּאַטיענץ. סורגיקאַל באַהאַנדלונג איז נייטיק ווען עס איז אוממעגלעך צו שטילן אַ שטרענג יגזאַסערמאַנט מיט די הילף פון הויך דאָוסאַז פון מעדאַקיישאַנז, ווי געזונט ווי מיט אַ באַטייַטיק פאַרקלענערן אין די קוואַליטעט פון די פּאַציענט. אין דערצו, די אָפּעראַציע איז פארלאנגט אויב פרי וואונדער פון אַ מאַליגנאַנט פּראָצעס אין די קישקע זענען דיטעקטיד.
טייפּס פון אַפּעריישאַנז
אין קראָהן ס קרענק, כירורגיש באַהאַנדלונג איז דער הויפּט אַימעד צו עלימינירן קאַמפּלאַקיישאַנז דורך רימוווינג די אַפעקטיד געביטן פון די קישקע. פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ מיט ולסעראַטיווע קאָליטיס, די אָפּעראַציע פון ברירה איז די אַזוי-גערופן רעקאָנסטרוקטיווע פּראָקטאָקאָללעקטאָמי, וואָס באשטייט אין רימוווינג טייל פון די גרויס קישקע און דעמאָלט פאָרמינג אַ "קעשענע" פון די ינטעסטאַנאַל קעסל פארבונדן דורך די אַנאַסטאָמאָסיס צו די אַנוס. די אָפּעראַציע איז געטאן אין צוויי סטאַגעס, אין קאַנטראַסט צו די קאָלעקטאָמי, אין וואָס די גרויס קישקע און רעקטום זענען אַוועקגענומען סיימאַלטייניאַסלי, און די עקסקרעטיאָן פון בענקל איז דורכגעגאנגען דורך די ילאָסטאָמאַ אין אַ ספּעציעל סאַק. אפֿשר באַהאַנדלונג מאכט עס מעגלעך צו הצלחה קאָנטראָלירן דעם קורס פון יבד אין רובֿ פּאַטיענץ, אָבער די חולאתן זענען ינקיוראַבאַל. אין אַזאַ פּאַטיענץ, אונטער עטלעכע באדינגונגען, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מאַליגנאַנט טומאָרס פון די קישקע ינקריסיז.
די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ראַק פון די צווייפּינטל אָדער רעקטום ינקריסאַז מיט די ינוואַלוומאַנט פון די גאנצע קישקע (אָדער אַ גרויס טייל פון עס) אין די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, ווי געזונט ווי מיט אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון די קרענק. דער ריזיקירן פון אַ מאַליגנאַנט פּראָצעס קענען זיין רידוסט דורך קעסיידער גייט פארביי אַ קאָלאָנאָסקאָפּי, וואָס אַלאַוז דיטעקטינג פּרעסאַנסיאָנאָוס ענדערונגען אין אַ פרי בינע. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז אין פּאַטיענץ מיט מילד יבד, עס איז באטייטיק נידעריקער. זייער ראַרעלי, מאַליגנאַנט ענדערונגען פאַלן קעגן דעם קרוין ס קרענק, וואָס לייזונג אָן די באַזיגן פון די גרויס קישקע.
פאָרויסזאָגן
יבדס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ כראָניש לויף, און זייער מאַנאַפעסטיישאַנז אין יעדער פּאַציענט זענען יחיד. אין דער אַקטיוו פאַסע, די קרענק קענען גרונט היפּש ומבאַקוועמקייַט, אָבער מיט די רעכט סעלעקציע פון מעדיצין טעראַפּיע, גענומען די חשבון פון די רעגיאַלאַטיז פון די קורס פון די קרענק, רובֿ פּאַטיענץ ריטיין די פיייקייַט צו גאָר אַקטיוו, טראָץ די ימפּאָסיטיביליטי פון גאַנץ היילן. בעשאַס די פארלאזן צייַט, אַ פּאַציענט מיט אַ יבד קענען פירן אַ נאָרמאַל לעבן. צווישן די פּאַטיענץ עס איז אַ מיינונג אַז די יגזאַבילאַטיז פון יבד זענען "אויף די נערוועס", וואָס איז לעגאַמרע פאַלש. אין פאַקט, אַ רעצידע פון די קרענק קענען פירן צו אַ ריזיק נערוואַס שפּאַנונג און אַפֿילו דעפּרעסיע, ספּעציעל ווען דער פּאַציענט איז אָפט צו באַזוכן די קלאָזעט. דעריבער, אין דער צייַט פון יגזאַסערמאַנט, סימפּאַטי און פארשטאנד אויף דער טייל פון ביידע די משפּחה מיטגלידערשאַפט און חברים פּאַליאַנטז זענען זייער וויכטיק. פֿאַר אַ פרוי פּלאַנירונג שוואַנגערשאַפט, די געלעגנהייַט צו ווערן שוואַנגער איז העכער אין די מעלדונג. בעשאַס שוואַנגערשאַפט, עס קען זיין יגזאַסערביישאַנז פון די קרענק, אָבער זיי יוזשאַוואַלי פאַלן אין אַ ניט-שטרענג פאָרעם און ריספּאַנד געזונט צו מעדיצין באַהאַנדלונג. די ריזאַלטיישאַן פון נוץ און ריזיקירן פון גענומען סטערוידז בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז עסטימאַטעד ווי גינציק, ווייַל די מאַשמאָעס פון דעוועלאָפּינג זייַט יפעקס בעשאַס דעם פּעריאָד איז נידעריק גענוג.